Упр 62 4 класс русский язык: Упражнение 62 - ГДЗ Русский язык 4 класс. Канакина, Горецкий. Учебник часть 1

Содержание

ПНШ 4 класс. Русский язык. Тетрадь для самостоятельной работы №1 упр. 62, с. 60 — 61

62. Прочитай стихотворение. Найди глаголы с пропущенными окончаниями. Укажи над ними спряжение. Жёлтым карандашом подчеркни те из них, у которых при образовании личных форм основа не усекается. Вставь пропущенные буквы во всех словах.

ДЕТСКИЙ МИР

Белки, зайки, мышки, крыски,
Землеройки и кроты,
Как вы вновь мне стали близки!
Снова детские цветы

Незабудки расцветают (1 спр.),
Маргаритки щурят (2 спр.) глаз,
Подорожники мечтают ( 1 спр.),
Вот роса зажжёт алмаз.

Вплоть до самой малой мошки
Близок стал мне мир живых,
И змеистые дорожки
Повели к кустам мой стих.

А в кустах, где всё так дико,
Притаился хмурый ёж.
Вон краснеет (1 спр.) земляника.
Сколько ягод здесь найдёшь!

Все цветы на зов ответят (2 спр.),
Развернув свои листки.
А в ногах твой путь осветят (2 спр.)
Между травок светляки.

(К. Бальмонт)

В последнем предложении найди Синим карандашом подчеркиваю родственные слова. Подчеркни их синим карандашом.

Найди и выпиши сложное слово. Рядом в скобках напиши слова, которые дали ему жизнь.

землеройки (земля, рыть).

Ответы к заданиям. Русский язык. Тетрадь для самостоятельной работы № 1. Байкова Т.А.

Русский язык. 4 класс. Чуракова Н. А.

4.9
/
5
(
219

голосов
)

4класс русский язык упр 62

СРЛЧНО! номер 9 раставь слова что получилась пословица:кни,га,хо,ро,это,ший,точ,ис,ник,ний,зна.ДАЮ 5БАЛЛОВ

правописание букв 3 и С на конце приставок : + пример

139! Срочно очень пожалуйста! Нужно выписать все и подчеркните пж

В деревянные крылья окна вместе с рамами в тонкие шторы взбалмошная луна на полу кружевные узоры.
Выпишите словочетания и тип связи

помогите пожалуйста номер 95и97

определите границы предложений спишите расставьте пропущенные знаки препинания Помните что каждое новое предложение следует писать с прописной буквы
…

упр 114 на фоте помогите пжжж

Рассмотри картинки и обозначъ цифрами последовательность информации прослушанном тексте B О = короче Помогите кто сможет это короче там тепло говоритс
…

я Рассмотри картинки обозначь цифрами последовательность информации в послушным тексте а текст называется Казахстан эти наложенное небо снежные горы бескрайних полей золотые просторы закат экскурсии звёздные ночи Света Ясно красавица Вы там волны ветра и быстрые реки яркое солнце широкие степи манящие Тайны святые озеро elos виноградных и узоры там цветы хранятся традиции предков и люди плохие встречаются редко там радость только радость беда не беда гостям каждом доме там рядом всегда там бешеная в мире живут там вечные ценности знания и других самая лучшая тема Земля Родина матушка слова тебе спросить где это И я Вам отвечу краткое но убедительной речю осы маган улы отам касиеты жер казахстан все на фото

&ТЕКСТ& У нас в стране есть чудесный сад. В этом саду на черемухе висят крупные вишни. На рябине зреют сладкие ягоды, а на яблоньке растут гру
…

ши. Эти чудесные деревья вырастил наш русский ученый Мичурин. Студенты и опытные садоводы учились у Мичурина. Теперь всюду выращивают чудесные сады. Осенью и летом собирают богатый урожай ягод и фруктов.&ТЕКСТ&#1( орфограмма) Проверяемая безударная Гласная. #2(орфограмма) Непроверяемые гласные и согласные ну типо словарный слова). #3(орфограмма) Проверяемые Парные согласные.#6(орфограмма)Разделительный мягкий, твёр. Ъ. #19(орфограмма) Безударные гласные в окончаниях прилагательных. #7(орфограмма) Раздилительное написание предлогов. #10(орфограмма) Гласные и согл в приставках. #5(орфограмма) ЖИ-ШИЧА-ЩАЧУ-ЩУЧК-ЧНБЕЗУДАРНЫЕ ГЛАСНЫЕ В ОКОНЧАНИЯХ СУЩ.

Посогите по быстрее Как психотип влияет на процесс обучения дам 12б

пж помогите нужно написать 10 устаревших слов, 10 профессиональных слов и 10 неологизмов.

ГДЗ упражнение 62 русский язык 7 класс рабочая тетрадь Ефремова, Ладыженская – Telegraph

>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

ГДЗ упражнение 62 русский язык 7 класс рабочая тетрадь Ефремова, Ладыженская

Подробное решение упражнение № 62 по русскому языку рабочая тетрадь для учащихся 7 класса , авторов Ефремова , Ладыженская 2019 . Авторы : Ефремова Е .А ., Ладыженская Т .А . Издательство: Просвещение 2019 .

Задание №62 из рабочей тетради русского языка за 7 класс автора Ефремова Е . А . Содержание . Описание упражнения: Вставьте н и нн . в суффиксы причастий и прилагательных . Вставьте пропущенные буквы, расставьте недостающие знаки препинания . .
Русский язык 7 класс . Рабочая тетрадь . Ефремова . Просвещение . Даны полные ответы на все 134 упражнения по темам: «Основы работы с текстом» Нужен ли решебник: ГДЗ Ефремовой «Русский язык 7 класс» является замечательным спутником основного учебника . .

Подробный решебник (ГДЗ ) по Русскому языку за 7 (седьмой ) класс рабочая тетрадь — готовый ответ упражнение — 62 . Авторы учебника: Ефремова , Ладыженская . Издательство: Просвещение 2019 .

ГДЗ и решебник по русскому языку за 7 класс из рабочей тетради Ефремовой упражнение №62 . К УЧЕБНИКУ Ладыженской, Баранова .

ГДЗ рабочая тетрадь по русскому языку 7 класс Ефремова Просвещение . Седьмой класс – время активного пополнения багажа знаний по Эффективным и полезным пособием признана рабочая тетрадь по русскому языку за 7 класс к основному учебнику Т . А . Ладыженской .

ГДЗ (домашнее задание ) по русскому языку за 7 класс к рабочей тетради Ефремовой . Бесплатные ответы по русскому языку 7 класс рабочая тетрадь Ефремова Е . А . (Ладыженская) часть 1 .

Решения с подробным объяснением и ГДЗ : Русский язык 7 класс Ефремова — Рабочая тетрадь . Весь решебник к учебнику «Русский язык 7 класс рабочая тетрадь Ефремова» заполнен диктантами и самостоятельными 127 128 129 130 131 132 133 134 . Упражнения: 1 .

Рабочая тетрадь по русскому языку за 7 класс автора Ефремовой Е .А . к учебнику авторов Баранов М .Т ., Ладыженская Т .А ., Тростенцова Л .А . В данном пособии можно найти ответы на 134 упражнения из рабочей тетради разных уровней сложности .

ГДЗ (решебники) — подробные готовые домашние задания Русский язык за 7 класс Ефремова , Ладыженская . Что представляет собой данное издание . Рабочая тетрадь содержит все темы в соответствии в основным учебником и дополнена тематическими . .

ГДЗ Русский язык 7 класс Рабочая тетрадь . авторы: Ефремова Е .А ., Ладыженская Т .А . Чем ближе к выпускному, тем серьезней становятся изучаемые Рабочая тетрадь продолжит эпопею предыдущих изданий и так же станет углубляться в процесс познавания родной речи .

Ефремова Е .А . за 7 класс , русский язык : на данной странице представлено решение задания «62 » из секции «Номера упражнений»

ГДЗ Русский язык 7 класс Ефремова (рабочая тетрадь) . Эта тетрадь создана специально для популярного школьного учебника Баранова М . Т . Данный решебник может стать полезным тем родителям, которые проверяют домашнюю работу своих детей по предмету русский язык . .

авторы: Ефремова Е .А ., Ладыженская Т .А . Изучать русский язык очень тяжело . Поможет разобраться с этим и понять все предметные тонкости «ГДЗ по Русскому языку 7 класс Рабочая Их легко найти по номеру упражнения . Используя решебник, семиклассники смогут

Готовое домашние задание по русскому языку за 7 класс : учеб . для общеобразовательных учреждений . Нужно ли в этом случае нанимать репетитора? Решить проблему можно более эффективным способом: воспользоваться ГДЗ по русскому языку для 7 класса Ладыженская .

ГДЗ упражнение 171 русский язык 5 класс Львова, Львов
ГДЗ Часть 1 (упражнение) 4 литература 2 класс тетрадь для самостоятельной работы Малаховская
ГДЗ упражнение 28 русский язык 10‐11 класс Гольцова, Шамшин
ГДЗ часть 2. страница 25 математика 4 класс Рудницкая, Юдачева
ГДЗ упражнение 151 алгебра 7 класс Колягин, Ткачева
ГДЗ упражнение 222 русский язык 5 класс Львова, Львов
ГДЗ § 3 Разнообразие живой природы. Царства живых организмов. Отличительные признаки живого / Подумайте 1 биология 5 класс Пасечник
ГДЗ § / § 30 28 алгебра 10 класс задачник Мордкович, Денищева
ГДЗ задача 155 физика 10 класс рабочая тетрадь Пурышева, Важеевская
ГДЗ учебник 2019 / часть 2. упражнение 242 (1131) математика 6 класс Виленкин, Жохов
ГДЗ страница 177 биология 10 класс рабочая тетрадь Захаров, Цибулевский
ГДЗ § 41 1 химия 8 класс рабочая тетрадь Еремина, Кузьменко
ГДЗ номер / § 5 109 алгебра 11 класс Никольский, Потапов
ГДЗ учебник 2015. номер 613 (618) математика 6 класс Виленкин, Жохов
ГДЗ по информатике за 6 класс, решебник и ответы онлайн
ГДЗ страница 145 английский язык 9 класс рабочая тетрадь новый курс (5-ый год обучения) Афанасьева, Михеева
ГДЗ вводные упражнения. параграф 19 алгебра 7 класс Колягин, Ткачева
ГДЗ урок 41 1 русский язык 1 класс Иванов, Евдокимова
ГДЗ упражнение 6 русский язык 9 класс рабочая тетрадь Ефремова
ГДЗ § 21 2 алгебра 9 класс дидактические материалы Ткачева, Федорова
ГДЗ самостоятельные работы / СР-16 / вариант 3 6 алгебра 9 класс дидактические материалы Феоктистов
ГДЗ упражнение 169 математика 6 класс сборник задач и упражнений Гамбарин, Зубарева
ГДЗ часть 2 / задание на полях страницы 61 математика 1 класс Моро, Волкова
ГДЗ задача 51 геометрия 8 класс рабочая тетрадь Дудницын
ГДЗ §1 4 алгебра 8 класс рабочая тетрадь Колягин, Ткачева
ГДЗ часть 2. страница 79 русский язык 2 класс Иванов, Евдокимова
ГДЗ страница 34 химия 10 класс рабочая тетрадь Габриелян, Сладков
ГДЗ страница 44 немецкий язык 7 класс рабочая тетрадь Wunderkinder Радченко, Глушак
ГДЗ часть 1 97 окружающий мир 3 класс Плешаков, Крючкова
ГДЗ вводные упражнения. параграфы 5 алгебра 8 класс Колягин, Ткачева
ГДЗ номер / § 1 47 алгебра 11 класс Никольский, Потапов
ГДЗ часть 2 / упражнение 99 русский язык 4 класс Желтовская, Калинина
ГДЗ страница 52 английский язык 8 класс Кауфман, Кауфман
ГДЗ упражнение 51 русский язык 1 класс Бунеев, Бунеева
ГДЗ самостоятельная работа / вариант 3 207 математика 5 класс дидактические материалы Чесноков, Нешков
ГДЗ упражнение 723 геометрия 9 класс Мерзляк, Полонский
ГДЗ упражнение 769 алгебра 10‐11 класс Алимов, Колягин
ГДЗ часть 2. страница 29 математика 4 класс Рудницкая, Юдачева
ГДЗ вправа 185 украинский язык 6 класс Заболотный, Заболотный
ГДЗ упражнение 26 русский язык 6 класс Ладыженская, Баранов
ГДЗ часть 1. страница 11 алгебра 7 класс рабочая тетрадь Ерина
ГДЗ страница 58 география 7 класс рабочая тетрадь Румянцев, Ким
ГДЗ номер 1323 математика 6 класс Мерзляк, Полонский
ГДЗ § / § 21 23 математика 4 класс Муравин, Муравина
ГДЗ упражнение 488 русский язык 5 класс Разумовская, Львова
ГДЗ упражнение 406 русский язык 7 класс Рыбченкова, Александрова
ГДЗ задание 707 математика 5 класс Никольский, Потапов
ГДЗ часть 1 / номер 366 математика 5 класс задачник Бунимович
ГДЗ параграф 8 8.17 алгебра 8 класс задачник Мордкович, Александрова
ГДЗ unit 1 86 английский язык 9 класс Enjoy English Биболетова, Бабушис

Учебник По Истории 9 Класс Юдовская ГДЗ

ГДЗ упражнение 493 геометрия 7 класс Мерзляк, Полонский

ГДЗ По Геометрии 8 Класс Номер 254

ГДЗ Русский Язык 3 Класс Упражнение 10

ГДЗ часть 1. упражнение 55 русский язык 4 класс тетрадь для самостоятельной работы Байкова

ГДЗ по Русскому языку 1 класс учебник Канакина страница 62

Упражнение 10

Знаешь ли ты, что большинство слов, в которых пишется буква э, — иноязычные по своему происхождению?

Прочитай слова с буквой э. Из каких языков они «пришли» в русский язык?

Понятно ли тебе значение этих слов? Обратись за помощью к толковому словарю.

Напиши два слова с буквой э.

Ответ:

Слова, которые пишутся с буквой э, иностранного происхождения, они «пришли» в русский язык из других языков.

Экран – натянутая белая ткань, на которой показывают фильмы.

Этаж – уровень здания над (или под) уровнем земли.

Поэма – большое стихотворное произведение на историческую, героическую или возвышенную тему.

Эхо – отражённый звук.

Экзамен – проверочное испытание по какому-либо предмету.

Экскурсия – коллективная поездка куда-нибудь, посещение чего-нибудь с образовательной, познавательной целью.

Эскалатор – движущаяся лестница.

Эльфы – сказочные существа небольшого роста, обычно с крыльями.

Каратэ – спортивная борьба.

Проверь себя Упражнение 1

Дай совет другу, как определить гласный звук в слове.

Ответ:

Признаки определения гласного звука в слове:

Гласный звук состоит только из голоса.
При произнесении гласного звука воздух проходит через рот свободно, без преград.
Каждый гласный звук образует слог.

Упражнение 2

Докажи, что в слове лист только один гласный звук.

Ответ:

В слове лист только один гласный звук, потому что в этом слове только одна гласная. Ведь сколько в слове гласных, столько и слогов.

Также слово лист произносится одним толчком выдыхаемого воздуха, следовательно, в нём один слог, а значит и один гласный звук.

Упражнение 3

Произнеси любой гласный звук и назови слово, в котором есть этот гласный:

[а], [ы], [у], [э], [и], [о].

Ответ:

[а] – сад, таз.

[ы] – рыба, мыло.

[у] – утро, бумага.

[э] – экран, поэма.

[и] – игла, рис.

[о] – оса, монета.

Клинические рекомендации по лечению гормоном роста детей с хронической болезнью почек

Franke, D. et al. Улучшение роста и созревания детей, получавших заместительную почечную терапию, за последние 20 лет. Педиатр. Нефрол. 28 , 2043–2051 (2013).

PubMed

Google ученый

Harambat, J. et al. Рост взрослого у пациентов с запущенной ХБП, которым в детстве требуется заместительная почечная терапия. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 9 , 92–99 (2014).

PubMed

Google ученый

Wong, C. S. et al. Антропометрические показатели и риск смерти у детей с терминальной стадией почечной недостаточности. г. J. Kidney Dis. 36 , 811–819 (2000).

CAS
PubMed

Google ученый

Фурт, С. Л., Стэблин, Д., Файн, Р.Н., Пауэ, Н. Р. и Фивуш, Б. А. Неблагоприятные клинические исходы, связанные с низким ростом в начале диализа: отчет о совместном исследовании по пересадке почки у детей в Северной Америке. Педиатрия 109 , 909–913 (2002).

PubMed

Google ученый

Mekahli, D., Ledermann, S., Gullett, A. & Rees, L. Оценка качества жизни молодых людей, переживших тяжелую хроническую болезнь почек в младенчестве. Педиатр. Нефрол. 29 , 1387–1393 (2014).

PubMed

Google ученый

Аль-Узри, А. и др. Влияние низкого роста на качество жизни, связанное со здоровьем, у детей с хронической болезнью почек. J. Pediatr. 163 , 736–741 (2013).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

Tönshoff, B., Kiepe, D.& Ciarmatori, S. Система гормона роста / инсулиноподобного фактора роста у детей с хронической почечной недостаточностью. Педиатр. Нефрол. 20 , 279–289 (2005).

PubMed

Google ученый

Haffner, D. et al. Влияние лечения гормоном роста на рост взрослых детей с хронической почечной недостаточностью. Немецкая исследовательская группа по лечению гормона роста при хронической почечной недостаточности. N. Engl. J. Med. 343 , 923–930 (2000).

CAS
PubMed

Google ученый

Рис, Л. Терапия гормоном роста у детей с ХБП после более чем двух десятилетий практики. Педиатр. Нефрол. 31 , 1421–1435 (2016).

PubMed

Google ученый

10.

Махан, Дж. Д., Варади, Б. А. и Комитет по консенсусу. Оценка и лечение низкого роста у педиатрических пациентов с хронической болезнью почек: согласованное заявление. Педиатр. Нефрол. 21 , 917–930 (2006).

PubMed

Google ученый

11.

Национальный фонд почек. Руководство KDOQI по клинической практике питания детей с ХБП: обновление 2008 г. г. J. Kidney Dis. 53 (Приложение 3), 1–126 (2009).

Google ученый

12.

Chen, Y. et al. Инструмент отчетности для практических рекомендаций в области здравоохранения: ПРАВИЛЬНОЕ заявление. Ann. Междунар. Med. 166 , 128–132 (2017).

PubMed

Google ученый

13.

Guyatt, G.H. et al. Рекомендации GRADE: 2. Формулировка вопроса и принятие решения по важным результатам. J. Clin. Эпидемиол. 64 , 395–400 (2011).

PubMed

Google ученый

14.

Flynn, J. T. et al. Руководство по клинической практике по скринингу и лечению повышенного артериального давления у детей и подростков. Педиатрия 140 , e20171904 (2017).

PubMed

Google ученый

15.

ХА-КАРИ. Руководство CARI. Оценка и управление питанием у детей. CARI.org.au http://www.cari.org.au/CKD/CKD%20nutrition%20growth/Evaluation_and_management_of_nutrition.pdf (2005).

16.

Trace, S. et al. Клинические рекомендации. Мониторинг роста у детей с хронической болезнью почек. BSPED.org.uk https://www.bsped.org.uk/media/1436/growthmonitoringinchildrenwithchronickidneydisease.pdf (2018).

17.

Фостер, Б. Дж. И Леонард, М. Б. Измерение статуса питания у детей с хронической болезнью почек. г. J. Clin. Nutr. 80 , 801–814 (2004).

CAS
PubMed

Google ученый

18.

Вит, Дж. М. и Боерсма, Б. Рост догоняющего роста: определение, механизмы и модели. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 15 (Приложение 5), 1229–1241 (2002).

CAS
PubMed

Google ученый

19.

Bonthuis, M. et al. Использование национальных и международных диаграмм роста для изучения роста европейских детей: разработка современных европейских диаграмм роста и возраста. PLOS ONE 7 , e42506 (2012).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

20.

De Sanctis, V. et al. Рентген руки в детской эндокринологии: оценка возраста скелета и не только. Indian J. Endocrinol. Метаб. 18 , 63–71 (2014).

Google ученый

21.

Таннер Дж. М. и Уайтхаус Р. Х. Клинические продольные стандарты роста, веса, скорости роста, скорости веса и стадий полового созревания. Arch. Дис. Ребенок. 51 , 170–179 (1976).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

22.

Молинари, Л., Ларго, Р. Х. и Прадер, А. в Human Growth and Development (изд. Borms, J.) 193–200 (Springer, 1985).

23.

Schaefer, F. & Seidel, C. et al. Пубертатный рост при хронической почечной недостаточности. Педиатр. Res. 28 , 5–10 (1990).

CAS
PubMed

Google ученый

24.

Nissel, R. et al. Влияние трансплантации почки в детстве на продольный рост и рост взрослого человека. Kidney Int. 66 , 792–800 (2004).

PubMed

Google ученый

25.

Рис, Л. и Мак, Р. Питание и рост у детей с хронической болезнью почек. Nat. Преподобный Нефрол. 7 , 615–623 (2011).

CAS
PubMed

Google ученый

26.

Гат-Яблонски, Г. и Филип, М., догоняющий рост, индуцированный питанием. Питательные вещества 7 , 517–551 (2015).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

27.

Кари, Дж. А., Гонсалес, К., Ледерманн, С. Э., Шоу, В. и Рис, Л. Исход и рост младенцев с тяжелой хронической почечной недостаточностью. Kidney Int. 57 , 1681–1687 (2000).

CAS
PubMed

Google ученый

28.

Сантос, Ф.и другие. Улучшение роста после 1 года терапии гормоном роста у хорошо питающихся младенцев с задержкой роста, вызванной хронической почечной недостаточностью: результаты многоцентрового контролируемого рандомизированного открытого клинического исследования. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 5 , 1190–1197 (2010).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

29.

Хаффнер Д. и Живичняк М. Пубертатное развитие у детей с хронической болезнью почек. Педиатр. Нефрол. 32 , 949–964 (2017).

PubMed

Google ученый

30.

Blum, W. F. et al. Устойчивость к гормону роста и ингибирование активности соматомедина из-за избытка белка, связывающего инсулиноподобный фактор роста, при уремии. Педиатр. Нефрол. 5 , 539–544 (1991).

31.

Р. Фульчиеро и Сео-Майер, синдром П. Барттера и синдром Гительмана. Педиатр.Clin. North Am. 66 , 121–134 (2019).

PubMed

Google ученый

32.

Лехаррага, Х., Калетти, М. Г., Каино, С. и Хименес, А. Длительный рост детей с нефрогенным несахарным диабетом. Педиатр. Нефрол. 23 , 2007–2012 (2008).

PubMed

Google ученый

33.

Александр, Р. Т. и Бицан, М.Почечный канальцевый ацидоз. Педиатр. Clin. North Am. 66 , 135–157 (2019).

PubMed

Google ученый

34.

Rodig, N. M. et al. Рост у детей с хронической болезнью почек: отчет исследования хронической болезни почек у детей. Педиатр. Нефрол. 29 , 1987–1995 (2014).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

35.

Заболевание почек: улучшение глобальных результатов (KDIGO) Рабочая группа CKD-MBD. Руководство KDIGO по клинической практике по диагностике, оценке, профилактике и лечению хронической болезни почек с минеральными и костными заболеваниями (CKD-MBD). Kidney Int. Дополнение 113 , S1 – S130 (2009).

Google ученый

36.

Klaus, G. et al. Профилактика и лечение почечной остеодистрофии у детей с хронической почечной недостаточностью: европейские рекомендации. Педиатр. Нефрол. 21 , 151–159 (2006).

CAS
PubMed

Google ученый

37.

Хаффнер Д. и Шефер Ф. Поиск оптимального целевого диапазона ПТГ у детей, находящихся на перитонеальном диализе: новые выводы из международных когортных исследований. Педиатр. Нефрол. 28 , 537–545 (2013).

PubMed

Google ученый

38.

Shroff, R. et al. Рекомендации по клинической практике терапии нативным витамином D у детей с хронической болезнью почек 2-5 стадии и на диализе. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 32 , 1098–1113 (2017).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

39.

Rees, L. et al. Рост у очень маленьких детей, находящихся на хроническом перитонеальном диализе. J. Am. Soc. Нефрол. 22 , 2303–2312 (2011).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

40.

Tom, A. et al. Рост во время поддерживающего гемодиализа: влияние улучшенного питания и клиренса. J. Pediatr. 134 , 464–471 (1999).

CAS
PubMed

Google ученый

41.

Файн, Р. Н. Стимулирование роста уремических детей. Kidney Int. 42 , 188–197 (1992).

CAS
PubMed

Google ученый

42.

Boehm, M. et al. Ранняя терапия эритропоэтином связана с улучшением роста у детей с хроническим заболеванием почек. Педиатр. Нефрол. 22 , 1189–1193 (2007).

PubMed

Google ученый

43.

Левин А. и Стивенс П. Е. Краткое изложение Руководства KDIGO 2012 CKD: за кулисами, необходимость руководства и основа для продвижения вперед. Kidney Int. 85 , 49–61 (2014).

PubMed

Google ученый

44.

Noto, R. et al. Внутричерепная гипертензия у педиатрических пациентов, получавших рекомбинантный гормон роста человека: данные 25-летнего национального кооперативного исследования Genentech. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 24 , 627–631 (2011).

CAS
PubMed

Google ученый

45.

Джонс, Р. В., Ригден, С. П., Баррат, Т. М. и Чантлер, К. Влияние хронической почечной недостаточности в младенчестве на рост, состояние питания и состав тела. Педиатр. Res. 16 , 784–791 (1982).

CAS
PubMed

Google ученый

46.

Kleinknecht, C., Broyer, M., Huot, D., Marti-Henneberg, C. & Dartois, A. M. Рост и развитие недиализованных детей с хронической почечной недостаточностью. Kidney Int. Дополнение 15 , S40 – S47 (1983).

CAS
PubMed

Google ученый

47.

Ходсон, Э. М., Уиллис, Н. С. и Крейг, Дж. С. Гормон роста для детей с хронической болезнью почек. Кокрановская база данных Syst. Ред. 2 , CD003264 (2012).

Google ученый

48.

Файн, Р. Н., Кохаут, Э. К., Браун, Д.И Перлман, А. Дж. Рост после лечения рекомбинантным гормоном роста человека у детей с хронической почечной недостаточностью: отчет о многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании. Совместная исследовательская группа Genentech. J. Pediatr. 124 , 374–382 (1994).

CAS
PubMed

Google ученый

49.

Рис, Л. и Джонс, Х. Управление питанием и рост у детей с хронической болезнью почек. Педиатр. Нефрол. 28 , 527–536 (2013).

PubMed

Google ученый

50.

Wühl, E. et al. Длительное лечение гормоном роста детей раннего возраста с нефропатическим цистинозом. J. Pediatr. 138 , 880–887 (2001).

PubMed

Google ученый

51.

Haffner, D. et al. Факторы, позволяющие прогнозировать краткосрочную и долгосрочную эффективность лечения гормоном роста у детей препубертатного возраста с хронической почечной недостаточностью.Немецкая исследовательская группа по лечению гормона роста при хронической почечной недостаточности. J. Am. Soc. Нефрол. 9 , 1899–1907 (1998).

CAS
PubMed

Google ученый

52.

Hokken-Koelega, A. et al. Долгосрочные эффекты лечения гормоном роста на рост и половое созревание у пациентов с хронической почечной недостаточностью. Педиатр. Нефрол. 14 , 701–706 (2000).

CAS
PubMed

Google ученый

53.

Файн, Р. Н., Кохаут, Э., Браун, Д., Кунтце, Дж. И Атти, К. М. Долгосрочное лечение детей с задержкой роста и хронической почечной недостаточностью рекомбинантным гормоном роста человека. Kidney Int. 49 , 781–785 (1996).

CAS
PubMed

Google ученый

54.

Wühl, E., Haffner, D., Nissel, R., Schaefer, F. & Mehls, O. Дети, находящиеся на коротком диализе, меньше реагируют на гормон роста, чем пациенты до диализа.Немецкая исследовательская группа по лечению гормона роста при хронической почечной недостаточности. Педиатр. Нефрол. 10 , 294–298 (1996).

PubMed

Google ученый

55.

Fischbach, M. et al. Ежедневная онлайн-гемодиафильтрация способствует ускоренному росту у детей, находящихся на хроническом диализе. Нефрол. Набирать номер. Пересадка. 25 , 867–873 (2010).

CAS
PubMed

Google ученый

56.

Fischbach, M., Fothergill, H., Seuge, L. & Zaloszyc, A. Стратегии диализа для улучшения роста у детей с хронической болезнью почек. J. Ren. Nutr. 21 , 43–46 (2011).

PubMed

Google ученый

57.

Bacchetta, J. et al. Скелетные последствия терапии гормоном роста у детей, находящихся на диализе: рандомизированное исследование. Clin. Варенье. Soc. Нефрол. 8 , 824–832 (2013).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

58.

Tönshoff, B. & Mehls, O. Факторы, влияющие на рост и стратегии лечения детей после трансплантации почки. Педиатр. Пересадка. 1 , 176–182 (1997).

PubMed

Google ученый

59.

Fine, RN, Martz, K. & Stablein, D. То, что 20-летние данные Североамериканского педиатрического совместного исследования трансплантата почки научили нас росту после трансплантации почки у младенцев, детей и подростков с окончанием трансплантации почки. почечная недостаточность? Педиатр.Нефрол. 25 , 739–746 (2010).

PubMed

Google ученый

60.

Zhang, H. et al. Избегание стероидов или схемы отмены при трансплантации почки у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLOS ONE 11 , e0146523 (2016).

PubMed
PubMed Central

Google ученый

61.

Wu, Y., Cheng, W., Ян, X. Д. и Сян, Б. Гормон роста улучшает рост у педиатрических реципиентов почечного трансплантата — системный обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Педиатр. Нефрол. 28 , 129–133 (2013).

CAS
PubMed

Google ученый

62.

Fine, R. N. & Stablein, D. Долгосрочное использование рекомбинантного гормона роста человека у педиатрических реципиентов аллотрансплантата: отчет реестра трансплантатов NAPRTCS. Педиатр. Нефрол. 20 , 404–408 (2005).

PubMed

Google ученый

63.

Mencarelli, F. et al. У младенцев с хронической почечной недостаточностью лечение гормоном роста начинают на первом году жизни. Педиатр. Нефрол. 24 , 1039–1046 (2009).

PubMed

Google ученый

64.

Franke, D., Zivicnjak, M. & Ehrich, J.H. Лечение гормоном роста почечной недостаточности в младенчестве и раннем детстве. Педиатр. Нефрол. 24 , 1093–1096 (2009).

PubMed

Google ученый

65.

Hokken-Koelega, A.C. et al. Лечение гормоном роста у подростков с задержкой роста после трансплантации почки. Ланцет 343 , 1313–1317 (1994).

CAS
PubMed

Google ученый

66.

Gil, S., Aziz, M., Adragna, M., Monteverde, M. & Belgorosky, A. Почти взрослый рост у мужчин-реципиентов трансплантата почки начал лечение гормоном роста в позднем половом созревании. Педиатр. Нефрол. 33 , 175–180 (2018).

PubMed

Google ученый

67.

Ниссель, Р., Линдберг, А., Мельс, О., Хаффнер, Д., и Международный совет Pfizer International Growth Database (KIGS). Факторы, определяющие почти конечный рост у детей и подростков с хроническим заболеванием почек, принимающих гормон роста. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 93 , 1359–1365 (2008).

CAS
PubMed

Google ученый

68.

Hokken-Koelega, A.C. et al. Плацебо-контролируемое двойное слепое исследование лечения гормоном роста у детей препубертатного возраста после трансплантации почки. Kidney Int. Дополнение 53 , 128–134 (1996).

Google ученый

69.

Янссен, Ф.и другие. Влияние лечения гормоном роста на бельгийскую популяцию маленьких детей с почечными аллотрансплантатами. Педиатр. Пересадка. 1 , 190–196 (1997).

CAS
PubMed

Google ученый

70.

Файн, Р. Н., Салливан, Э. К. и Теджани, А. Влияние лечения рекомбинантным гормоном роста человека на окончательный рост взрослого человека. Педиатр. Нефрол. 14 , 679–681 (2000).

CAS
PubMed

Google ученый

71.

Рис, Л., Уорд, Г. и Ригден, С. П. Рост в течение 10 лет после годичного испытания терапии гормоном роста. Педиатр. Нефрол. 14 , 309–314 (2000).

CAS
PubMed

Google ученый

72.

Berard, E. et al. Отдаленные результаты лечения rhGH у детей с почечной недостаточностью: опыт Французского общества детской нефрологии. Педиатр. Нефрол. 23 , 2031–2038 (2008).

PubMed

Google ученый

73.

Borzych, D. et al. Нарушение костей и минералов у детей, находящихся на хроническом перитонеальном диализе. Kidney Int. 78 , 1295–1304 (2010).

PubMed

Google ученый

74.

Watkins, S. L. Является ли тяжелая почечная остеодистрофия противопоказанием для лечения рекомбинантным гормоном роста человека? Педиатр.Нефрол. 10 , 351–354 (1996).

CAS
PubMed

Google ученый

75.

Европейское агентство по лекарственным средствам. Краткое описание характеристик продукта. EMA https://www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/omnitrope-epar-product-information_en.pdf (обновлено 6 марта 2018 г.).

76.

Hokken-Koelega, A.C. et al. Плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование лечения гормоном роста у детей препубертатного возраста с хронической почечной недостаточностью. Ланцет 338 , 585–590 (1991).

CAS
PubMed

Google ученый

77.

Бройер М. Результаты и побочные эффекты лечения детей гормоном роста после трансплантации почки — предварительный отчет. Исследовательская группа Pharmacia & Upjohn. Acta Paediatr. Дополнение 417 , 76–79 (1996).

CAS
PubMed

Google ученый

78.

Fine, R. N. et al. Рекомбинантный гормон роста человека после трансплантации почки у детей: рандомизированное контролируемое исследование NAPRTCS. Kidney Int. 62 , 688–696 (2002).

CAS
PubMed

Google ученый

79.

Куизон Б. Д., Гудман В. Г., Гейлс Б., Юппнер Х. и Салуски И. Б. Влияние гормона роста на костный и минеральный метаболизм у детей, находящихся на диализе [аннотация]. J. Am.Soc. Нефрол. 9 , 546–547 (1998).

Google ученый

80.

Максвелл, Х. и Рис, Л. Рандомизированное контролируемое испытание рекомбинантного гормона роста человека у реципиентов препубертатного и пубертатного трансплантатов почки. Arch. Дис. Ребенок. 79 , 481–487 (1998).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

81.

Пауэлл, Д.R. et al. Модуляция факторов роста гормоном роста у детей с хронической почечной недостаточностью. Юго-западная исследовательская группа детской нефрологии. Kidney Int. 51 , 1970–1979 (1997).

CAS
PubMed

Google ученый

82.

Sanchez, C.P. et al. Гормон роста и скелет у детей-реципиентов почечного аллотрансплантата. Педиатр. Нефрол. 17 , 322–328 (2002).

PubMed

Google ученый

83.

Файн, Р. Н., Атти, К. М., Кунтце, Дж., Браун, Д. Ф. и Кохаут, Е. С. Рекомбинантный гормон роста человека у младенцев и детей раннего возраста с хронической почечной недостаточностью. Совместная исследовательская группа Genentech. Педиатр. Нефрол. 9 , 451–457 (1995).

CAS
PubMed

Google ученый

84.

Callis, L. L. et al. Рандомизированное открытое многоцентровое исследование для оценки лечения рекомбинантным гормоном роста человека у детей с низким ростом и хронической почечной недостаточностью [аннотация]. An. Esp. Педиатр. 45 , 328 (1996).

Google ученый

85.

Hertel, N. T. et al. Лечение рекомбинантным гормоном роста человека с использованием двух схем дозирования у детей с хронической почечной недостаточностью — отчет о линейном росте и побочных эффектах. J. Pediatr. Эндокринол. Метаб. 15 , 577–588 (2002).

CAS
PubMed

Google ученый

86.

Hokken-Koelega, A.C. et al. Двойное слепое исследование, сравнивающее эффекты двух доз гормона роста у пациентов препубертатного возраста с хронической почечной недостаточностью. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 79 , 1185–1190 (1994).

CAS
PubMed

Google ученый

87.

Ито К. и Кавагути Х. Использование рекомбинантного человеческого GH (rhGH) при задержке роста у детей с различными заболеваниями почек. Clin. Педиатр.Эндокринол. 6 , 49–53 (1997).

Google ученый

88.

Kitagawa, T. et al. GH лечение детей с хронической почечной недостаточностью: японское клиническое испытание. Clin. Педиатр. Эндокринол. 6 , 73–80 (1997).

Google ученый

89.

Pfizer. Genotropin® (соматропин): основные сведения о назначении. Pfizer https: // www.pfizermedicalinformation.com/en-us/genotropin (2019).

90.

Saenger, P. Десять лет биоподобного рекомбинантного гормона роста человека в Европе. Drug Des. Devel. Ther. 11 , 1505–1507 (2017).

CAS
PubMed
PubMed Central

Google ученый

91.

Fine, R. N., Ho, M., Tejani, A. & Blethen, S. Неблагоприятные события при лечении rhGH пациентов с хронической почечной недостаточностью и терминальной стадией почечной недостаточности. J. Pediatr. 142 , 539–545 (2003).

CAS
PubMed

Google ученый

92.

Haffner, D. et al. Метаболические эффекты длительного лечения гормоном роста у детей препубертатного возраста с хронической почечной недостаточностью и после трансплантации почки. Немецкая исследовательская группа по лечению гормона роста при хронической почечной недостаточности. Педиатр. Res. 43 , 209–215 (1998).

CAS
PubMed

Google ученый

93.

Филлер, Г., Амендт, П., фон Бредов, М. А., Роде, В. и Эрих, Дж. Х. Медленно ухудшающаяся секреция инсулина и продукция С-пептида характерны для сахарного диабета при детском цистинозе. евро. J. Pediatr. 157 , 738–742 (1998).

CAS
PubMed

Google ученый

94.

Ketteler, M. et al. Диагностика, оценка, профилактика и лечение хронической болезни почек — минерального и костного расстройства: синопсис болезни почек: Улучшение глобальных результатов, 2017 г., обновленное руководство по клинической практике. Ann. Междунар. Med. 168 , 422–430 (2018).

PubMed

Google ученый

95.

Mehls, O. et al. Долгосрочное лечение гормоном роста у маленьких детей с ХБП не ускоряет снижение функции почек: результаты исследований KIGS и ESCAPE. Педиатр. Нефрол. 30 , 2145–2151 (2015).

PubMed

Google ученый

96.

Dharnidharka, V. R., Talley, L. I., Martz, K. L., Stablein, D. M. & Fine, R. N. Использование рекомбинантного гормона роста до трансплантации и риск посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания — отчет NAPRTCS. Педиатр. Пересадка. 12 , 689–695 (2008).

PubMed

Google ученый

97.

Mehls, O. et al. Влияет ли лечение гормоном роста на риск развития рака почки после трансплантации? Педиатр.Нефрол. 17 , 984–989 (2002).

PubMed

Google ученый

98.

Лонгмор, Д. К., Конвелл, Л. С., Берк, Дж. Р., Макдональд, С. П. и МакТаггарт, С. Дж. Посттрансплантационное лимфопролиферативное расстройство: не имеет отношения к использованию рекомбинантного гормона роста у детей-реципиентов трансплантата почки в Австралии и Новой Зеландии. Педиатр. Пересадка. 17 , 731–736 (2013).

PubMed

Google ученый

99.

Файн, Р. Н. Рост после прекращения терапии рекомбинантным гормоном роста человека у детей с хронической почечной недостаточностью. J. Pediatr. 129 , 883–891 (1996).

CAS
PubMed

Google ученый

100.

Teng Chung, T. & Hinds, C.J. Лечение критических состояний с помощью GH и IGF-1. Crit. Care Clin. 22 , 29–40 (2006).

PubMed

Google ученый

101.

Breederveld, R. S. & Tuinebreijer, W. E. Рекомбинантный гормон роста человека для лечения ожогов и донорских участков. Кокрановская база данных Syst. Ред. 9 , CD008990 (2014).

Google ученый

102.

Takala, J. et al. Повышенная смертность, связанная с лечением гормоном роста у взрослых в критическом состоянии. N. Engl. J. Med. 341 , 785–792 (1999).

CAS
PubMed

Google ученый

103.

Ковач, Г. Т. и др. Стимулирующие рост эффекты гормона роста и IGF-I являются аддитивными при экспериментальной уремии. Kidney Int. 49 , 1413–1421 (1996).

CAS
PubMed

Google ученый

104.

Фаркухарсон, С. и Ахмед, С. Ф. Воспаление и линейный рост костей: ингибирующая роль SOCS2 в передаче сигналов GH / IGF-1. Педиатр. Нефрол. 28 , 547–556 (2013).

PubMed

Google ученый

105.

Mauras, N. et al. Анастрозол увеличивает прогнозируемый рост взрослых мужчин невысокого роста, получавших гормон роста: рандомизированное, плацебо-контролируемое, многоцентровое испытание продолжительностью от одного до трех лет. J. Clin. Эндокринол. Метаб. 93 , 823–831 (2008).

CAS
PubMed

Google ученый

106.

Zivicnjak, M. et al. У мальчиков с хроническим заболеванием почек нарушение роста имеет возрастную зависимость. Педиатр. Нефрол. 22 , 420–429 (2007).

PubMed

Google ученый

Эффективность программы упражнений на стабилизацию глубокого кора у женщин в послеродовом периоде с диастазом прямых мышц живота: рандомизированное контролируемое исследование

J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019; 19 (1): 62–68.

Али А. Табет

¹ Кафедра физиотерапии для гинекологии и акушерства, Факультет физиотерапии, Каирский университет, Гиза, Египет

Мансур А.Альшехри

² Кафедра физиотерапии, Факультет прикладных медицинских наук, Университет Умм-Аль-Кура, Мекка, Саудовская Аравия

³ Кафедра физиотерапии, Школа здравоохранения и реабилитационных наук, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

³ Департамент физиотерапии, Школа здравоохранения и реабилитационных наук, Университет Квинсленда, Брисбен, Австралия

Автор, ответственный за переписку: Мансур А., Альшехри, округ Абдия, Университет Умм-Аль-Кура, а / я 715, почтовый индекс 21421, город Мекка, Саудовская Аравия Эл. Почта: as.ude.uqu@irhehsmam Авторские права: © Journal of Musculoskeletal and Neuronal Interactions

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цели:

Это исследование было направлено на выявление эффективности программы упражнений для стабилизации глубоких мышц кора на закрытие диастаза прямых мышц живота и на общее улучшение качества жизни женщин в послеродовом периоде.

Методы:

Исследуемая группа состояла из 40 женщин с диастазом прямых мышц живота в возрасте от 23 до 33 лет, которые были случайным образом разделены на две группы. Двадцать женщин в первой группе прошли глубокую программу по укреплению стабильности корпуса плюс традиционную программу упражнений для пресса 3 раза в неделю в течение 8 недель. Остальные 20 женщин, составляющих вторую группу, выполняли только традиционную программу упражнений для пресса 3 раза в неделю в течение 8 недель. После этой процедуры расстояние между прямыми мышцами измерялось с помощью цифровых нейлоновых штангенциркулей, а качество жизни измерялось по шкале физического функционирования (PF10) для всех участников.

Результаты:

В результате использования программы упражнений на глубокую стабилизацию кора, разделение между прямыми мышцами имело статистически значимое снижение (P <0,0001), что свидетельствует о значительном статистически значимом улучшении качества жизни. в исследуемых группах (p <0,0001).

Выводы:

Программа упражнений на глубокую стабилизацию корпуса эффективна при лечении диастаза прямых мышц живота и улучшении качества жизни женщин в послеродовом периоде.

Ключевые слова: Стабильность сердечника, упражнения, укрепление, диастаз прямых мышц живота, женщины в послеродовом периоде

Введение

Диастаз прямых мышц живота (ДРА), разделение между прямой и средней линией прямых мышц живота, является распространенной проблемой здоровья, от которой страдают как беременные, так и послеродовые женщины [1 , 2].Определение ДРА проводится с использованием в качестве критерия расстояния более 2 см в одной или нескольких точках белой линии, включая уровень пупка или 4,5 см выше или ниже его или видимую выпуклость по средней линии при нагрузке [2-4] . Разделение прямых мышц живота более распространено в надпупочной области и связано с возрастом матери, а также с индексом массы тела [5,6]. Расстояние между прямыми мышцами может варьироваться от 2 до 3 см в ширину и от 2 до 5 см в длину до 20 см в ширину, по всей длине прямого восхождения [7].Белая линия живота — это центральный шов, соединяющий фасцию, покрывающую прямые мышцы живота, а также центральную точку прикрепления прямой мышцы живота, а также трех других важных мышц живота с каждой стороны, включая внутренние косые мышцы живота и внешние косые мышцы живота. , и поперечная мышца живота [4,8]. Что касается наиболее частого расположения ДРА (выше, на уровне или под пупком), результаты показывают существенные различия [9]. Только 11% DRA произошли ниже пупка, и он никогда не присутствовал ниже, не встречаясь также либо на пупке, либо над ним.52% ДРА были обнаружены в области пупка и только 37% над ним [9].

ДРА встречается относительно часто и оказывает негативное влияние на здоровье женщин во время и после беременности (дородовой и послеродовой периоды) [9,10]. Обычно он проявляется во втором триместре беременности и поражает почти всех беременных женщин, так как от 66% до 100% испытывают ДРА в третьем триместре, в то время как почти половина женщин до 53% проходят через него сразу после рождения ребенка, потому что стресса при родах [11,12].Релаксин, гормоны прогестерон и эстроген, механические нагрузки на брюшную стенку растущим плодом, а также смещение органов брюшной полости приводят к эластическим изменениям соединительной ткани, которые, в свою очередь, вызывают ДРА. Наклон таза кпереди с поясничным гиперлордозом или без него часто встречается в большинстве случаев беременности [13-15]. Эти изменения позы могут повлиять на угол прикрепления мышц таза и живота, тем самым влияя на биомеханику осанки [16]. Ожирение, многоплодие, макросомия плода, вялые мышцы живота, многоводие и многоплодная беременность являются основными предрасполагающими факторами [17].

Эти изменения, происходящие во время беременности, в основном затрагивают прямую мышцу живота, которая начинает растягиваться и удлиняться из-за растущего плода [2,3,18]. Это приводит к снижению целостности, механического контроля и функциональной прочности брюшной стенки в результате разделения живота или диастазов прямых мышц живота [10,19], и это может привести к изменению механики туловища, нарушению стабильности таза и изменению осанки, в результате чего поясничный отдел позвоночника и таз более уязвимы для травм; это, в свою очередь, усиливает боль в пояснице и нестабильность таза [20-22].Кроме того, это может привести к дефектам дыхания, родов, отхождения, сгибания туловища, вращения туловища, бокового сгибания туловища и поддержки внутренних органов брюшной полости, функций тазового дна [21,23], диастаз также может привести к косметическим дефектам [24]. ].

DRA вызывает серьезные осложнения со здоровьем, такие как возникающие и постоянные боли в пояснице у женщин в послеродовом периоде. У женщин с ДРА вероятность послеродовой боли выше в области живота и таза. По оценкам, четыре из десяти женщин сообщают о стойкой боли в поясничной области таза (LBPP) через полгода после родов [25].Для многих послеродовых женщин диастаз прямых мышц живота не является проблемой здоровья, которая разрешается сама собой, и может длиться даже в течение многих лет [26].

Упражнения для пресса также часто рекомендуются постнатальным женщинам с ДРА. Обучение осанке и уходу за спиной, внешняя поддержка (например, тубигрип или корсет) и аэробные упражнения — другие примеры безоперационных вмешательств, которые регулярно используются для женщин с ДРА [27-29]. ДРА и слабость мышц тазового дна связаны [1]. Исследования доказали существование взаимосвязи между ДРА и стрессовым недержанием мочи, недержанием кала и пролапсом тазовых органов, а частота диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов составила 66% от всех пациентов с ДРА [21].Из общего числа пациентов с урогинекологическими расстройствами у 52% была диагностирована ДРА, а у 66% имелся хотя бы один тип дисфункции тазового дна [25]. Первые имеют более высокий шанс дисфункции тазового дна, и это подчеркивает тот факт, что ДРА следует обнаруживать на ранних стадиях, чтобы предотвратить дисфункцию в будущем [21,30]. Поперечная мышца живота, тазовое дно, глубокая мультифидусная мышца и диафрагма или мышцы, стабилизирующие глубокое ядро, образуют мышечный цилиндр, который поддерживает позвоночник и таз; эти мышцы работают вместе как единое целое, чтобы гарантировать и поддерживать стабильность туловища [31,32].Целью данной статьи было установить эффективность программы упражнений на глубокую стабилизацию кора на закрытие диастаза прямых мышц живота и улучшение качества жизни женщин в послеродовом периоде.

Материалы и методы

Дизайн и субъекты

В данном исследовании использовалось рандомизированное контролируемое испытание с параллельным дизайном, в котором участвовали 40 женщин, перенесших роды через естественные родовые пути. Медицинские больницы в городе Мекка, Саудовская Аравия. Исследовательский комитет отделения физиотерапии факультета прикладных медицинских наук Университета Умм-Аль-Кура, Мекка, Саудовская Аравия, одобрил исследование.

Критерии включения и исключения

Критерии включения учитывали возраст пациента, который должен был быть от 22 до 35, ИМТ не более 29 кг / м ², от трех до шести месяцев после родов с наличием диастаза прямая мышца живота. Пациенты, страдающие каким-либо сердечным или респираторным заболеванием, включая чрезмерный кашель или чихание, любые операции на органах малого таза или брюшной полости, были исключены. Подписав формы информированного согласия, все участники согласились принять участие в исследовании и участвовать в публикации результатов.Их проинструктировали не выполнять никаких других программ упражнений на протяжении всего исследования.

Рандомизация

Был использован простой метод случайной выборки, и участники были случайным образом разделены на две группы: группу A (исследуемая группа) или группу B (контрольная группа). Перед лечением один эксперт (женщина-врач) не знал об исследовании, оценивал показатели результатов, в то время как другой эксперт (женщина-физиотерапевт) оценивал показатели результатов после лечения. Оба эксперта не знали о протоколе лечения, основной исследователь признал протокол лечения и применил его ко всем участникам.Таким образом, все участники и оба эксперта были ослеплены, а терапевт (основной исследователь) — нет. [] показывает блок-схему исследования.

Протокол вмешательства

Пациенты в первой группе прошли программу глубокого укрепления стабильности кора, 3 раза в неделю, общей продолжительностью 8 недель, которая включала использование фиксации живота (большое полотенце или простынь, закрепленные вокруг абдоминальный разрез для каждого пациента), диафрагмальное дыхание, сокращение тазового дна, планка и изометрическое сокращение живота, а также традиционная программа упражнений для брюшного пресса.Женщин в этой группе попросили выполнить три подхода по 20 повторений для каждого упражнения, удерживая сокращение в течение 5 секунд, а затем 10 секунд расслабления для каждого повторения. Участникам также посоветовали ежедневно повторять ту же программу упражнений, что и дома. Пациенты второй группы получали традиционную программу упражнений для брюшного пресса 3 раза в неделю в течение 8 недель, которая включала статические сокращения живота, задний наклон таза, упражнения в обратном положении, скручивания туловища и обратные скручивания туловища3,33.Всех женщин в этой группе попросили выполнить три подхода по 20 повторений для каждого упражнения, удерживая сокращение в течение 5 секунд, а затем 10 секунд расслабления для каждого повторения. Всем участникам была предложена одна и та же ежедневная программа упражнений в качестве домашней рутинной программы.

Измерения результатов

Цифровой нейлоновый штангенциркуль, который является надежным и валидным34, использовался для оценки степени внутрипозвоночного разрыва до и после 8-недельного лечения у женщин в обеих группах, поскольку он может измерять расстояние между двумя прямыми мышцами. до 150 мм с шагом 0.1 мм. Каждая женщина принимала положение лежа на черепахе, а затем пальпировался медиальный край двух границ прямых мышц, и руки штангенциркуля располагались перпендикулярно границе прямых мышц на 4,5 см выше пупка; затем женщина поднимала голову и плечи над постаментом, и расстояние между двумя прямыми руками измерялось с точностью до миллиметра. Для этой точки использовали растворимый маркер, чтобы обеспечить стандартизацию для повторных измерений. В каждой оценке использовалось среднее значение трех испытаний.

Шкала физического функционирования (PF10) определяет качество жизни, поскольку эта шкала является одной из восьми подшкал краткого опроса о состоянии здоровья (SF-36), каждая из которых измеряет разные конструкции связанных со здоровьем качество жизни. Этот инструмент для измерения состояния здоровья был разработан в США с использованием данных исследования Medical Outcome Study [35]. PF10 состоит из 10 пунктов, которые оценивают степень физических ограничений, связанных со здоровьем. Предыдущие исследования подтвердили его надежность и валидность [36,37].Пункты оцениваются по 3-балльной шкале Лайкерта (1 = ограниченная партия, 2 = небольшая ограниченная, 3 = не ограниченная вообще). Дизайн шкалы позволяет применять ее к населению в целом, а также к пациентам, страдающим острыми и хроническими заболеваниями [38].

Результаты

Разделение между прямыми мышцами

Изучение и сравнение Разделение между прямыми мышцами в каждой группе было выполнено с помощью парного Т-теста. Согласно результатам, в группе А отмечалось значительное снижение (P <0,0001) межпозвоночного отрыва.Кроме того, группа B показала существенное снижение (P <0,0001) разделения между прямыми мышцами ().

Таблица 1

Средние значения межпозвонкового разрыва в обеих группах и между ними до и после лечения.

81 *

Внутри групп					Между группами
Группа	Предварительная обработка (Среднее / SD)	Последующая обработка (Среднее / SD)	MD	Значение P	Лечение	Группа A	Группа B	MD	Значение P
Группа A	28.35 / 1,04	20,05 / 0,69	8,30	0,0001 ^*	Предварительная обработка (среднее / стандартное отклонение)	28,35 / 1,04	28,50 / 0,95	0,15	0,636	28,50 / 0,95	23,65 / 1,14	4,85	0,0001 ^*	Последующая обработка (Среднее / стандартное отклонение)	20,05 / 0,69	23,65 / 1,14	3,60

Была исследована разница между прямыми мышцами и сравнивалась с непарным Т-тестом.В предварительном исследовании результаты показали, что между двумя группами не было существенной разницы в среднем значении разделения между прямыми мышцами. В последующем исследовании результаты подтвердили значительную разницу в среднем значении разделения прямых мышц живота между двумя группами, в пользу группы A ().

Качество жизни

Качество жизни между двумя группами сравнительно представлено в [Таблицах и]. Когда лечение завершилось, заметная разница в среднем значении оценки качества жизни была отмечена в пользу группы А.

Таблица 2

Средние значения связанного со здоровьем качества жизни в обеих группах до лечения.

совсем

9115: марш

/ колено

911

Предметы	Группа A						Группа B
	Ограниченная партия		Немного ограниченная		Совсем не ограниченная		Ограниченная партия		Ограниченная небольшая		Не ограниченная
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
			60	8	40	0	0	13	65	7	35	0	0
PF2: умеренные	55	0	0	9	45	11	55	0	0
PF3: Подъем / c доставка продуктов в магазин	11	55	9	45	0	0	12	60	8	45	0	0	для подъема по лестнице	11	55	9	45	0	0	12	55	8	45	0	0
марш: подъем	10	9	45	9	45	2	10	8	40	10	50
PF6 стояночный 111182	9	45	0	0	12	60	8	40	0	0
PF7: Прогулка более 1 км	12	60	8	40	0	0	14	70	6	30	0	0
	40	10	50	2	10	9	45	10	50	1	5
PF9118 911 911 911 911 911 911 100 7	35	11	55	1	5	7	35	12	60
PF10: Купание / повязка	10	10	10	50	2	10	8	40	10	50
Среднее значение	17.6						17,35
SD	1,18						1,14
MD	0,25
P-Value	0,501

Средние значения качества, связанные со здоровьем жизнь в обеих группах после лечения.

совсем

/ коленями

Walking

9118 9118 9118 9115 9118 9118 9118 9118 4

Предметы	Группа A						Группа B
	Ограниченная партия		Немного ограниченная		Совсем не ограниченная		Ограниченная партия		Ограниченная небольшая		Не ограниченная
	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%	N	%
			30	5	25	9	45	12	60	8	40	0	0
PF2: умеренные	25	11	55	9	45	10	50	1	5
PF3: Подъем / с бакалейными товарами	4	20	7	35	9	45	12	60	8	45	bing 0	0
5	25	10	50	5	25	12	55	8	45	0	0
марш:	0	6	30	14	70	2	10	9	45	11	55
PF6 Стояно: 911	5	25	8	40	12	60	8	40	0	0
PF7: Прогулка более 1 км	9	45	7	35	4	20	14	70	6	30	0	0	20	9	45	7	35	9	45	10	50	1	5
PF982 911 911 911 911 911: Прогулка	4	20	16	80	0	0	8	40	12	60
PF10: Купание / перевязка			0118	17	85	1	5	9	45	10	50
Среднее значение	22.85						17.60
SD	1,71						1,31
MD	5,25
P-Value	0,0001
0,0001

Обнаружена общая проблема с работоспособностью

и послеродовой период, и может привести к любому количеству осложнений со здоровьем, таких как боль в пояснице, снижение функции и снижение качества жизни. Целью исследования было выявить эффективность программы упражнений на глубокую стабилизацию кора в закрытии ДРА и улучшении качества жизни.Результаты этого исследования выявили статистически значимое снижение (P <0,0001) разделения между прямыми мышцами, а также улучшение качества жизни пациентов в группе A.

Адаптивные изменения в мышцах, определяемые упражнения могут объяснить результаты исследования, так как метаболические возможности мышц были постоянно перегружены. Гипертрофия мышечных волокон и увеличение набора двигательных единиц заставляет мышцу, сократительную ткань, укрепляться.Кроме того, он сильно влияет на метаболические потребности, связанные с выработкой заданной мышечной силы, что приводит к увеличению мышечной выносливости и силы [39]. Терапевтические упражнения также активируют как медленные (ST), так и быстро сокращающиеся (FT) волокна скелетных мышц с повышенным содержанием волокон, поскольку высокое содержание волокон FT улучшает мышечную силу [40]. Кроме того, сообщалось, что лечебные упражнения могут улучшить функции легких за счет увеличения форсированной жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха [41].

Добавление основных упражнений к фиксации живота во время упражнений может оказаться эффективным для лечения ДРА и полезным для закрытия ДРА, а также потенциально уменьшить боль в спине, вызванную ДРА [42,43]. Результаты этого исследования согласуются с предыдущим исследованием, согласно которому укрепление основных контрольных мышц нижней части живота в послеродовой период имеет решающее значение, поскольку помогает создать мышечный «корсет». Это поддерживает позвоночник и спину, уменьшает разделение живота, тонизирует и снимает мышечное напряжение, возникающее в результате повторяющихся физических движений [44].Кроме того, другое исследование терапевтического воздействия упражнений на закрытие DRA показало, что они не только увеличивают силу и выносливость живота, но также снижают DRA на два сантиметра в результате режима стабилизационных упражнений и использования фиксации живота [45]. Живот и таз связаны в отношении боли, и это открытие может привести к осознанию важности решения проблемы ДРА в любое время в течение жизни женщины, чтобы предотвратить возникновение боли в области живота и таза [25].

Другое исследование отметило, что одновременное сокращение тазового дна и поперечной мышцы живота является важным упражнением для укрепления кора для любого послеродового пациента в течение первых 6 недель после родов [46]. Кроме того, есть данные о синергетическом действии мышц брюшного дна и тазового дна, предполагая, что мышца тазового дна связана с активностью мышц брюшного пресса [47], что является нормальной реакцией на сокращение мышц тазового дна. Положение поясничного отдела позвоночника, сгибание, разгибание или нейтральное положение, изменяет ЭМГ-ответ каждой мышцы живота [48], отсюда и рекомендации по упражнениям для укрепления устойчивости корпуса для этого типа пациентов.

Результаты этого исследования также согласуются с предыдущими исследованиями, показывающими, что упражнения на пресс с фиксацией оказались чрезвычайно эффективными в снижении DRA в раннем послеродовом периоде. Это означает, что в раннем послеродовом периоде упражнения могут быть очень эффективными, что делает это возможным нехирургическим решением ДРА [22]. Статические сокращения живота, раскачивание таза, приседания и скольжение ног также рекомендуются при упорной и выступающей брюшной стенке [49].Двусторонняя активация поперечной мышцы живота может стабилизировать ребра, белую линию и грудопоясничную фасцию. Задействование поперечной мышцы живота укорачивает прямые мышцы живота и сводит воедино разрыв на белой линии живота [50]. Кроме того, было показано, что лечебные упражнения дают положительные результаты при некоторых конкретных заболеваниях у женщин. Согласно недавнему исследованию [51], упражнения с замкнутой кинетической цепью привели к значительному улучшению минеральной плотности костной ткани и снижению риска падения у женщин в постменопаузе с остеопорозом.Основываясь на этих данных, лечебные упражнения, такие как упражнения на укрепление устойчивости корпуса, могут оказаться полезными для людей, страдающих ДРА. Однако размер выборки этого исследования был относительно небольшим, что могло повлиять на обобщаемость результатов.

Заключение

Принимая во внимание результаты настоящего исследования, можно сделать вывод, что программа упражнений на стабилизацию глубокого кора эффективна при лечении диастаза прямых мышц живота и улучшении качества жизни женщин в послеродовом периоде и, таким образом, может использоваться в качестве альтернативная консервативная терапия, сопровождающая другие терапевтические методы.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить обоих экспертов, участвовавших в процессе исследования. Также мы хотели бы выразить нашу благодарность всем женщинам, принявшим участие в этом исследовании .

Сноски

У авторов нет конфликта интересов.

Под редакцией: Г. Лиритис

Ссылки

1. Кьярелло С.М., Фальцоне Л.А., МакКаслин К.Э., Патель М.Н., Улери К.Р. Влияние программы упражнений на диастаз прямых мышц живота у беременных.J Womens Health Phys Therap. 2005. 29 (1): 11–6. [Google Scholar] 2. Lo T, Candido G, Janssen P. Диастаз прямых мышц живота во время беременности: факторы риска и лечение. Physiother Can. 1999. 51 (1): 32–7. [Google Scholar] 3. Gilleard WL, Brown JM. Строение и функция мышц живота у первородящих во время беременности и в ближайшем послеродовом периоде. Phys Ther. 1996. 76 (7): 750–62. [PubMed] [Google Scholar] 4. Noble E. Основные упражнения для детородного года: руководство к здоровью и комфорту до и после рождения ребенка.4-е изд. Харвич, Массачусетс: Образы новой жизни; 1995. [Google Scholar] 5. Ретт М.Т., Алмейда ТВ. Факторы, относящиеся к матери и ребенку, связанные с разделением прямой мышцы живота в ближайшем послеродовом периоде. Rev Bras Saúde Matern Infant Recife. 2014. 14 (1): 73–80. [Google Scholar] 6. Ретт М.Т., Брага, доктор медицины, Бернардес, Н.О., Андраде, СК. Распространенность диастаза прямых мышц живота сразу после родов: сравнение первородящих и многоплодных. Rev Bras Fisioter. 2009. 13 (4): 275–80. [Google Scholar] 7.Рат А.М., Аттали П., Дюма Дж. Л., Жажда золота Д., Чжан Дж., Шеврел Дж. П. Белая линия живота: анатомо-рентгенологические и биомеханические. Хирург Радиол Анат. 1996. 18 (4): 281–8. [PubMed] [Google Scholar] 8. Boissonnault JS, Котаринос РК. Диастаз прямых мышц живота. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1988. [Google Scholar] 9. Boissonnault JS, Blaschak MJ. Заболеваемость диастазом прямых мышц живота в детородном году. Phys Ther. 1988. 68 (7): 1082–6. [PubMed] [Google Scholar] 10. Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Влияние упражнений на диастаз прямой мышцы живота в антенатальном и послеродовом периодах: систематический обзор.Физиотерапия. 2014; 100 (1): 1–8. [PubMed] [Google Scholar] 11. Hanneford R, Tozer J. Исследование частоты, степени и возможных предрасполагающих факторов диастаза прямой мышцы живота в ближайшем послеродовом периоде. J Nat Obstet Gynaecol. 1985; 4: 29–32. [Google Scholar] 12. Candido G, Lo T, Janssen P. Факторы риска диастаза прямых мышц живота. J Assoc Chart Physiother Womens Health. 2005. 97: 49–54. [Google Scholar] 13. Corrêa MC, Corrêa MD. Noções práticas de obstetrícia. 12а изд. Рио-де-Жанейро: Medisi; 1999 г.Пуэрперио. [Google Scholar] 14. Moore KL. Anatomia orientada para a clínica. 3а изд. Рио-де-Жанейро: Гуанабара Куган; 1994. [Google Scholar] 15. Whiteford B, Polden M. Exercícios pós-natais: Um programa de seis meses para a boa forma da mãe e do bebê. Сан-Паулу: мальтийско-нормальный; 1992. Seu Corpo antes e depois do parto. [Google Scholar] 16. Стивенсон Р.Г., О’Коннор Л.Дж. Акушерско-гинекологическая помощь в физиотерапии. 2-е изд. Нью-Йорк: встроенная пресса Slack; 2000. [Google Scholar] 17. Мескита Л.А., Мачадо А.В., Андраде А.В.Fisioterapia para redução da diástase dos músculos retos abdominais no pós-parto. Rev Bras Ginecol Obstet. 1999. 21 (5): 267–72. [Google Scholar] 18. Мота П., Паскоал А.Г., Санчо Ф., Бо К. Тест-ретест и внутриэкспериментальная надежность двумерных ультразвуковых измерений расстояния между прямыми мышцами живота у женщин. J Orthop Sports Phys Ther. 2012. 42 (11): 940–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Таплер Дж., Гулд Дж. Потеряй свой животик мумии. Кембридж: Da Capo Press; 2005. [Google Scholar] 20. Ли Д.Г., Ли Л.Дж., Маклафлин Л.Стабильность, воздержание и дыхание: роль фасции после беременности и родов. J Bodywork Move Ther. 2008. 12 (4): 333–48. [PubMed] [Google Scholar] 21. Spitznagle TM, Leong FC, Van Dillen LR. Распространенность диастаза прямых мышц живота в популяции урогинекологических пациентов. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна. 2007. 18 (3): 321–8. [PubMed] [Google Scholar] 22. Ачарри Н, Кутты РК. Упражнения для живота с фиксацией, терапевтическая эффективность в уменьшении диастаза прямых мышц живота у женщин после родов. Int J Physiother Res.2015; 3 (2): 999, 1005. [Google Scholar] 23. Aguirre DA, Santosa AC, Casola G, Sirlin CB. Грыжи брюшной стенки: особенности визуализации, осложнения и диагностические ошибки при многоточечной КТ. Рентгенография. 2005. 25 (6): 1501–20. [PubMed] [Google Scholar] 24. Эльбаз Дж. С., Флагеул Г. Пластическая хирургия брюшной полости. Нью-Йорк: Masson Publishing; 1979. [Google Scholar] 25. Паркер М., Миллар Л., Дуган С. Диастаз прямой мышцы живота и пояснично-тазовая боль и дисфункция — связаны ли они? J Womens Health Phys Therap.2009. 33 (2): 15–22. [Google Scholar] 26. Ранни Б. Причины, распознавание и лечение диастаза прямых мышц живота и пупочной грыжи. S D J Med. 1990. 43 (10): 5–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Опала-Берджик А., Домбровски С. Физиотерапия при диастазе прямых мышц живота у женщин во время беременности и в послеродовом периоде. Физиотерапия. 2009. 17 (4): 67–70. [Google Scholar] 28. Киллер Дж., Альбрехт М., Эберхардт Л., Хорн Л., Доннелли С., Лоу Д. Диастаз прямых мышц живота: обзор специалистов по женскому здоровью для текущей клинической практики физиотерапии для женщин в послеродовом периоде.J Womens Health Phys Therap. 2012. 36 (3): 131–42. [Google Scholar] 29. Шеппард С. Роль поперечной мышцы живота в послеродовой коррекции грубого разделения прямых мышц живота. Man Ther. 1996; 1 (4): 214–6. [PubMed] [Google Scholar] 30. Mendes Dde A, Nahas FX, Veiga DF, Mendes FV, Figueiras RG, Gomes HC, Ely PB, Novo NF, Ferreira LM. Ультрасонография для измерения диастаза прямых мышц живота. Acta Cir Bras. 2007. 22 (3): 182–6. [PubMed] [Google Scholar] 31. Уилсон Дж. Д., Догерти П., Ирландия М. Л., Дэвис И. М.. Стабильность сердечника и ее связь с функцией нижних конечностей и травмами, Американская академия хирургов-ортопедов, J Am Acad Orthop Surg.2005. 13 (5): 316–25. [PubMed] [Google Scholar] 32. Акутота В., Феррейро А., Мур Т., Фредериксон М. Принципы упражнений на стабильность ядра. Curr Sports Med Rep. 2008; 7 (1): 39–44. [PubMed] [Google Scholar] 33. Сиа М., Джонс С. Естественное разрешение диастаза прямых мышц живота. Два отдельных тематических исследования. Aust J Physiother. 2000. 46 (4): 301–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кьярелло CM, McAuley JA. Одновременная пригодность штангенциркуля и ультразвукового изображения для измерения межзубного расстояния. J Orthop Sports Phys Ther. 2013. 43 (7): 495–503.[PubMed] [Google Scholar] 35. Уэр Дж. Э. младший, Шербурн CD. Краткое обследование состояния здоровья MOS из 36 пунктов (SF-36). I. Концептуальная основа и выбор позиций. Med Care. 1992. 30 (6): 473–83. [PubMed] [Google Scholar] 36. McHorney CA, Ware JE, Jr, Raczek AE. Краткий обзор состояния здоровья MOS из 36 пунктов (SF-36): II. Психометрические и клинические тесты валидности при измерении конструктов физического и психического здоровья. Med Care. 1993. 31 (3): 247–63. [PubMed] [Google Scholar] 37. McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF, Sherbourne CD.Краткое обследование состояния здоровья MOS из 36 пунктов (SF-36): III. Тесты качества данных, предположений о масштабировании и надежности для различных групп пациентов. Med Care. 1994. 32 (1): 40–66. [PubMed] [Google Scholar] 38. Dallmeijer AJ, de Groot V, Roorda LD, Schepers VP, Lindeman E, van den Berg LH, Beelen A, Dekker J. Кросс-диагностическая валидность шкалы физического функционирования SF-36 у пациентов с инсультом, рассеянным склерозом и боковым амиотрофическим склерозом : исследование с использованием анализа Раша. J Rehabil Med. 2007. 39 (2): 163–9.[PubMed] [Google Scholar] 39. Киснер Ч., Колби Л. Основы и методы лечебной гимнастики. 5-е изд. Филадельфия: Ф.А. Дэвис; 2007. [Google Scholar] 40. Снайдерс Т., Вердейк Л.Б., Белен М., Маккей Б.Р., Париз Г., Кади Ф., ван Лун Л.Дж. Одно упражнение активирует сателлитные клетки скелетных мышц во время последующего восстановления в течение ночи. Exp Physiol. 2012. 97 (6): 762–73. [PubMed] [Google Scholar] 41. Helal OF, Alshehri MA, Alayat MS, Alhasan H, Tobaigy A. Эффективность краткосрочных высокоинтенсивных упражнений на вентиляционную функцию у взрослых с высоким риском хронической обструктивной болезни легких.J Phys Ther Sci. 2017; 29 (5): 927–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Уолтон Л., Коста А., ЛаВантюр Д., Макилрат С., Стеббинс Б. Влияние 6-недельной программы упражнений на динамическую стабилизацию корпуса по сравнению с традиционной программой укрепления устойчивости корпуса в положении лежа на спине на закрытие диастаза прямых мышц живота, боль, индекс инвалидности Освестри (ODI) и оценки индекса инвалидности тазового дна (PFDI) Phy Ther Rehab. 2016; 3 (1): 3. [Google Scholar] 43. Рати М. Влияние упражнений на укрепление мышц тазового дна при хронической боли в пояснице.IJPOT. 2013. 7 (1): 121–5. [Google Scholar] 44. Эль-Мекави Х., Эльдиб А., Эль-Лити М. и Эль-Бегави А. Влияние упражнений для брюшной полости в сравнении с поддерживающим поясом для брюшной полости на послеродовую абдоминальную эффективность и разделение прямой кишки. Int J Med Health Sci. 2013; 7 (1): 75–9. [Google Scholar] 45. Литос К. Программа прогрессивных лечебных упражнений для успешного лечения послеродовой женщины с тяжелым диастазом прямой кишки. J Womens Health Phys Therap. 2014. 38 (2): 58–73. [Google Scholar] 46. Ассоциация здоровья и фитнеса IDEA.Вдохновляйте женщин на фитнес. Сан-Диего: ИДЕЯ; 2003. [Google Scholar] 47. Сапсфорд Р., Маркуэлл С., Кларк Б. Взаимосвязь между давлением уретры и активностью мышц живота. Австралийское Воздержание J. 1998; 4: 102–10. [Google Scholar] 48. Gill V, Neumann P. ЭМГ-свидетельство активности брюшной полости во время сокращения мышц тазового дна. Труды Международной конференции общества недержания мочи, Денвер. 1999; 168: 54–55. [Google Scholar] 49. Карлсон К., Эйзенстат С., Ципори Н. Новое Гарвардское руководство по женскому здоровью.1-е изд. США: Издательство Гарвардского университета; 2004. [Google Scholar] 50. Perry SE, Hockenberry MJ, Lowdermilk DL, Wilson D. Уход за материнским ребенком. 5-е изд. Миссури: Elsevier Health Sciences; 2014. [Google Scholar] 51. Табет А.А., Альшехри М.А., Хелал О.Ф., Рефаат Б. Влияние упражнений с закрытой и открытой кинетической цепью на остеопороз шейки бедра и риск падения у женщин в постменопаузе. J Phys Ther Sci. 2017; 29 (9): 1612–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Раздел 6, еда, пожалуйста, онлайн-упражнение

Расширенный поиск

Содержание:

Язык:
AfarAbkhazAvestanAfrikaansAkanAmharicAragoneseArabicAssameseAsturianuAvaricAymaraAzerbaijaniBashkirBelarusianBulgarianBihariBislamaBambaraBengali, BanglaTibetan стандарт, тибетский, CentralBretonBosnianCatalanChechenChamorroCorsicanCreeCzechOld церковнославянский, церковнославянский, Старый BulgarianChuvashWelshDanishGermanDivehi, Мальдивский, MaldivianDzongkhaEweGreek (современный) EnglishEsperantoSpanishEstonianBasquePersian (фарси) Фуле, фулах, пулар, PularFinnishFijianFaroeseFrenchWestern FrisianIrishScottish гэльский, GaelicGalicianGuaraníGujaratiManxHausaHebrew (современный) HindiHiri MotuCroatianHaitian, гаитянский CreoleHungarianArmenianHereroInterlinguaIndonesianInterlingueIgboNuosuInupiaqIdoIcelandicItalianInuktitutJapaneseJavaneseGeorgianKongoKikuyu, GikuyuKwanyama, KuanyamaKazakhKalaallisut , Гренландский, кхмерский, каннада, корейский, канури, кашмирский, курдский, коми, корнийский, киргизский, латинский, люксембургский, летцебургский, ганда, лимбургский, лимбургский, лимбургский, лингала, литовский, люба-катанга, латышский, малагасийский, маршалльский, маори, македонский, mMongolianMarathi (маратхи) MalayMalteseBurmeseNauruanNorwegian BokmålNorthern NdebeleNepaliNdongaDutchNorwegian NynorskNorwegianSouthern NdebeleNavajo, NavahoChichewa, Chewa, NyanjaOccitanOjibwe, OjibwaOromoOriyaOssetian, OsseticEastern пенджаби, Восточная PanjabiPāliPolishPashto, PushtoPortugueseQuechuaRomanshKirundiRomanianRussianKinyarwandaSanskrit (санскрит) SardinianSindhiNorthern SamiSangoSinhalese, SinhalaSlovakSloveneSamoanShonaSomaliAlbanianSerbianSwatiSouthern SothoSundaneseSwedishSwahiliTamilTeluguTajikThaiTigrinyaTurkmenTagalogTswanaTonga (Остров Тонга) TurkishTsongaTatarTwiTahitianUyghurUkrainianUrduUzbekValencianVendaVietnameseVolapükWalloonWolofXhosaYiddishYorubaZhuang, ChuangChineseZulu

Тема:

Оценка / уровень:

Возраст:
345678

12131415161718+

Поиск:
Все рабочие листы Только мои подписанные пользователи Только мои любимые рабочие листы Только мои собственные рабочие листы

Obsession fx7

Военная академия США Вест-Пойнт — Ежегодник гаубицы (Вест-Пойнт, штат Нью-Йорк), выпуск 1978 года, обложка | Электронный ежегодник.com имеет самую большую коллекцию онлайн-ежегодников колледжей, университетов, старших классов, средних школ, младших классов средней школы, военных, морских круизов и ежегодников. 27 результаты поиска obsession fx. Сохраните этот поиск. Доставка в: Российская Федерация. 7S0PONSOARPA7EED-1-1UJ-10FJ-1-1. Струна Obsession FX6 и FX7 58,5 «.

17 октября 2017 г. · Obsession известна производством очень быстрых луков, которые приносят в жертву лишь очень небольшую стреляемость. Turmoil берет новое, немного другое направление в Hybrid Cam DE, настоящее конфигурация с гибридным кулачком, в отличие от двухгусеничной эксцентричной конструкции, приводящей в движение другие луки Obsession.VSTBuzz: 62% скидка на Discovery Pro 7.0 от discoDSP IK Happy Holideals Sale — скидка до 50% на запуск Synchro Arts Скидка до 50% на Revoice Pro 4 Pure-Presets Черная пятница — сэкономьте 40% на всех наборах звуков Repro-5 Sampleson Spectral Deal : Инструменты спектрального моделирования в продаже. Fuse Audio Labs обновляет VQP-Bundle — обновлен графический интерфейс и скидка 50% на 2B проигранную музыку. Распродажа в Черную пятницу — скидка 50%. MAAT предлагает скидку до 30% … бизнес, студия Fernweh Woodworking производит разнообразную мебель из массива дерева индивидуального дизайна для каждой комнаты в вашем доме… навязчивые банты Сортировка по умолчанию Название — от А до Я Название — от Я до А Цена — самая низкая первая Цена — самая высокая впервые Добавлено время — последняя первая Популярность — самая популярная вначале Продажи — самые продаваемые первые Obsession Grey TShirt dermefface Код купона fx7 говорит: июнь 13, 2019 в 2:02 … бесплатная загрузка системы формулы одержимости гласит: 16 июня 2019 года в 2:46 Привет! Это мой первый …

Станьте покровителем Analog Obsession сегодня: получите доступ к эксклюзивному контенту и опыту на крупнейшей в мире платформе членства для художников и авторов.Станьте покровителем Analog Obsession сегодня: получите доступ к эксклюзивному контенту и опыту на крупнейшей в мире платформе членства для художников и авторов. Что ж, семестр окончен, и выставка готова. У меня был очень успешный и открывающий глаза семестр. Я чувствую себя уверенно во многих областях, таких как мои дизайнерские способности, городская жизнь, путешествия в одиночку, решение сложных ситуаций, мои отношения с друзьями … Бог действительно благословил меня так много, и я не могу быть более благодарным.

одержимость.Попробуйте поменять самолет во время слепого. Поездка в отпуск в одиночку на самолете вызывает у меня чувство волнения, смешанного с тревогой. В этом месяце я проведу время в Таскалусе, штат Алабама, чтобы навестить свою сестру и племянниц, племянников, а теперь и их новых жен, которые раньше меня не встречали. Я могу предвкушать взгляды и поддразнивания на бедных старых … Sensilis Skin Delight Fluid Rozświetlający I Ujednolicający Przebarwienia Spf50 + 50Ml — от 135,99 злотых, поровнание с ценой 1 склепах. Zobacz inne Podkłady do twarzy, najtańsze i najlepsze oferty, 9 января 2013 г. · Dermefface FX7 Ешьте свой путь к красивой коже.Многие люди думают, что такие продукты, как шоколад и картофель фри, могут вызвать прыщи, но это не так. Имея это в виду, если у вас проблемная кожа, важно то, что вы едите. Ешьте много орехов, цельнозерновых, фруктов и овощей. Обеспечение вашего тела правильными питательными веществами может замедлить или предотвратить высыпания. XX Revolution Glow Skin Fauxxdation — новейший базовый продукт новейшего бренда Revolution. На этой неделе Revolution запустила свой новейший родственный бренд; бренд XX Revolution, и они создали аккаунт в Instagram для нового бренда XXRevolution, и в биографии аккаунта написано: «Beauty rewired.Просмотрите и загрузите руководство по обслуживанию Sony HDR-FX7 в Интернете. Цифровая видеокамера HD. Скачать инструкцию для видеокамеры HDR-FX7 в формате pdf.

Луки Obsession 2019 — обзоры луков Lawless, FX6, FX7, FXL, HB33 на bowhunterplanet.com. Обзор стрельбы блочного лука Obsession fx7 2019 года. Подпишитесь на канал, чтобы получить больше снаряжения … OBSESSION FX7 arco de mano izquierda. 650,00 долларов США. 0 офертас де субаста. Marcar como Favorito. Finaliza en 15 сен, 19:47 EST 3 д. 12 ч. Тип: Охотничий лук — Составной. 24 июня 2020 г. · Между моей фотографией с Komodo Cfast на прошлой неделе и упоминанием Джима в ветке Hydrogen было много спекуляций о том, что такое Komodo, и, конечно же, интересно наблюдать, как разгуляются воображение.

Помимо того, что FX7 меньше, чем FX5, FX7 может похвастаться двигателем Venus II для улучшенного продукта. Panasonic также удалось втиснуть огромный 2,5-дюймовый ЖК-экран на заднюю часть FX7, хотя он и сделал это … Маршрутизаторный стол Shopsmith Router Table Планы ограждений Превращая страсть в бизнес, студия Fernweh Woodworking производит разнообразную мебель из массива дерева по индивидуальному заказу для каждой комнаты в вашем доме … Итак, используете ли вы недорогую камеру Sony Handycam DCR HC53E, как я, или Sony FX7, как и в телешоу, стоит потраченного времени и денег, чтобы запечатлеть вашу охоту на пленку.Пересмотр места для выстрела имеет решающее значение при принятии решения, позволять оленю лежать на ночь или можно будет погнаться за ним через час.

Военная академия США, Вест-Пойнт — Ежегодник гаубиц (Вест-Пойнт, штат Нью-Йорк), выпуск 1978 г., Обложка | E-Yearbook.com имеет самую большую коллекцию онлайн-ежегодников колледжей, университетов, старших классов, средних и средних школ, военных, морских круизных книг и ежегодников. Лук Obsession 2019 — обзоры луков Lawless, FX6, FX7, FXL, HB33 на bowhunterplanet.com. Присоединяйтесь к команде, которая познакомит вас с каждой моделью и даст вам … ↑ ピンの派手な帯を外、黒々とした重厚な辞書なります ↓ パソコン通信また叩かれ磨かれてきた «ぱら ☆ あみ» 的同人用語の基礎知識ウェブサイトが, ついに一冊の書籍になりました 2019 Obsession FX7 — Лук и отдых пакет SKU:. $ 1,150.00. 1150 долларов США. Недоступно для каждого предмета. Число «7» почитается как знаковый символ, неизменный во многих …

Какова кульминация стихотворения «Кейси у летучей мыши».

Aero m5 upper fde
Slimfast цены

Заявление об отказе от ответственности: эта страница принадлежит мне, если вы не я, имейте в виду следующее: я не несу ответственности ни за что, что работает или не работает, включая файлы и страницы доступно на www.jumpstation.co.uk Я также не несу ответственности за любую информацию (или то, что вы или другие делаете с ней), доступную на www.jumpstation.co.uk На самом деле я не несу ответственности ни за что, так что вот так!

Критическим компонентом точности стрельбы и правильной формы стрельбы из лука является правильная длина натяжения. Стрельцы различаются по размеру, как и длина их натяжения. Лучший доступный метод определения длины вытяжки — это разделение размаха крыльев на 2,5. Метод можно найти, нажав здесь.

7 ноября 2018 г. · SS означает Super Smooth, и Bowtech вложили все свои ресурсы в создание самого гладкого лука из доступных.Как и у SR6, эти кривые натяжения показывают плато, на котором лук накапливает энергию в системе, однако с SS вы заметите, что вся кривая наклоняется вниз на заднем конце, изменяя угол и синхронизацию усилия лучника по мере того, как он движется в направлении. полный розыгрыш.

Обзор стрельбы блочного лука Obsession fx7 2019 года. Подпишитесь на канал, чтобы получать больше обзоров снаряжения. Напишите комментарий и дайте мне знать, какие отзывы вы бы хотели …

Домашняя тренировка

Расписание занятий в группах: О нас Наша студия Связаться с нами Записаться на занятия Часы работы: пн / среда: 9-11 утра, 15-20 вечера вт / чт: 6-11 утра, 15-20 вечера пт: 13-19 вечера | Сб: прибл.Только. Фабрика фитнеса Мейн-стрит, 401 | Блок № 109 | Salem, NH 03079 Телефон: (603) 458-2599 Электронная почта: [адрес электронной почты защищен] Мы принадлежим одной семье и управляемы с 1962 года. Мы — лучший местный продавец оборудования для фитнеса в Альберте. Посетите нас в одном из двух наших офисов в Эдмонтоне.

предоставили свои основные советы о том, как сохранить мотивацию к тренировкам дома, а также несколько примеров упражнений, которые вы можете попробовать.

50 920 Топ 10: Домашние тренировки Домашние упражнения, которые вам нужно делать. AskMen Editors. 15 апреля 2014 г. Поделиться Tweet Flip. 0. Акции. Отговорка №1, которую люди используют для того, чтобы не ходить в спортзал, — это время. Если …

Университет южной Алабамы cfo Lmc 3700c на продажу	Wingnut wings albatros на продажу	1997 f150 система безопасности отключить	Poodles buffalo ny
	26 марта 2020 г. · Фитнес-приложения, высококачественное оборудование и виртуальная реальность — варианты домашних тренировок во время кризиса с коронавирусом.Рубен Кастанеда, штатный писатель 26 марта 2020 г. Рубен Кастанеда, штатный писатель … Если ваш тренажерный зал или фитнес-студия закрыты, вам не нужно жертвовать тренировкой. Эти фитнес-приложения, в том числе SWEAT, CorePower и Nike Training Club, позволяют легко заниматься дома.
Jima i whatsapp group link React array map	Выровненный словарный запас и учебник по грамматике основная практика realidades 1 pdf	Fleetwood bounder 33c price	Great Fairy fountain chords 8
Перевести с японского на английский Задание на массовую вставку в ssis	Custom benelli m4	Как измерить дверной доводчик	Ремонт деревянных духовых инструментов Boston
	.Тренировки Tonal разработаны, чтобы помочь вам достичь оптимальных результатов при каждой тренировке. Благодаря более чем 170 движениям, 200 фунтам сопротивления и целому ряду упражнений для всего тела вы будете удивлены, как быстро вы достигнете своих целей. 27 декабря 2019 г. · Все тренировки длились 28 минут и были предназначены для занятий в тренажерном зале или дома. Итсинес начала загружать фотографии трансформации клиентов в Instagram, и, по словам Итсинеса, это «взлетело».
2016 rzr turbo бензонасос Fliz полный фильм	Обзор Рош против экзаменационного мастера	Bobo от zinoleesky	Дилеры Dynojet рядом со мной
45
Hoi4 toolpack mod Как обновить зум на chromebook	В каком году родился Хэнк Куннеман	Dillon 650 autodrive	Схема подключения светодиодов с реле

Аналитическая информация о мировом рынке шафрана до 2028 г. — по областям применения, сортам и регионам

ДУБЛИН, 8 октября 2021 г. — (БИЗНЕС-ПРОВОД) — «Размер, доля и тенденции рынка шафрана» Добавлен отчет об анализе по применению (косметика, продукты питания, медицина), по классу (класс I, II, III, IV), по региону (Азиатско-Тихоокеанский регион, MEA, Северная Америка, Европа) и прогноз по сегментам, 2020–2028 «. в ResearchAndMarkets.com предложение.

Ожидается, что объем мирового рынка шафрана к 2028 году достигнет 721,5 миллиона долларов США, согласно новому отчету издателя, и будет расти со среднегодовым темпом роста 8,5% в течение прогнозируемого периода.

Упомянутые компании

Спрос на шафран быстро растет благодаря нескольким факторам, таким как растущий спрос на натуральные ингредиенты в пищевой промышленности. Кроме того, лечебные свойства шафрана также были одним из ключевых факторов, способствовавших росту рынка.Шафран — самая универсальная и самая дорогая специя в мире. Шафран — это сухое клеймо Crocus Sativus, у каждого цветка которого всего по 3 рыльца. Процесс ручного сбора шафрановой нити очень трудоемкий, и из более 70 000 цветов получается 1 фунт шафрана.

Интенсивный производственный процесс в сочетании с меньшими объемами производства делает эту приправу самой дорогой среди прочих. Клубнелуковицы шафрана необходимы для производства шафрана, и основными поставщиками этого сырья являются Roco saffron, American Meadows и Bloembollenbedrijf J.К.Кут (sattivus.com). Шафран доступен в четырех сортах, включая сорта I, II, III и IV. Однако сорт I — это шафран высочайшего качества, содержащий все красные рыльца, обладающий превосходными красящими, вкусовыми и ароматическими свойствами, тогда как сорт IV — это продукт самого низкого качества, который необходимо использовать в большом количестве для получения оптимальных результатов. Азиатско-Тихоокеанский регион является одним из ключевых регионов рынка с доминирующей долей в 2020 году.

История продолжается

Спрос на шафран постоянно растет из-за его все более широкого использования в традиционных кухнях стран Азиатско-Тихоокеанского региона.Кроме того, шафран используется в традиционных азиатских лекарствах для лечения или профилактики различных заболеваний и состояний здоровья. Ожидается, что растущее использование продукта в различных диетических добавках в качестве ингредиента повысит спрос в течение прогнозируемого периода. Большинство игроков, работающих на мировом рынке, ориентированы на экспорт и уделяют больше внимания своей цепочке поставок и глобальной дистрибьюторской сети, чтобы удовлетворить растущий спрос со стороны различных прикладных отраслей по всему миру.

Основные показатели отчета о рынке шафрана

На долю сегмента I класса приходилась самая большая доля выручки — более 59,98% в 2020 году, и, по оценкам, он сохранит доминирующее положение в течение всего прогнозного периода
Прогнозируется сегмент медицинского применения быть самым быстрорастущим сегментом в течение прогнозируемого периода
Увеличение использования продуктов в пищевых добавках и лекарствах для лечения или профилактики различных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина и заживление ожогов второй степени, способствует росту сегмента рост
Ближний Восток и Африка — ключевой регион, который, как ожидается, станет свидетелем самого быстрого роста рынка в течение прогнозируемого периода
Ближний Восток является крупнейшим производственным кластером шафрана и все более широко используется в пищевой промышленности а также медицинские приложения, способствующие наибольшему росту в регионеa l market

Ключевые темы:

Глава 1 Методология и объем

Краткое содержание главы 2

Глава 3 Рынок шафрана: переменные, тенденции и объем

3.1 Перспективы происхождения рынка

3.1.1 Перспективы материнского рынка: рынок специй

3.1.2 Перспективы связанных рынков: рынок куркумина

3.2 Анализ цепочки создания стоимости в отрасли

3.2.1 Тенденции развития сырьевых материалов

3.2.1.1 Анализ основных сырьевых материалов

3.2.1.2 Лучшие практики закупок

3.2.2 Тенденции в производстве

3.2.2.1 Технологические тенденции

3.3 Критерии выбора поставщиков

3.4 Нормативно-правовая база

3.4.1 Закон Джамму и Кашмира о шафране

3.4.2 FDA

3.4.3 SAFFIC

3.4.3.1 Международные правила

3.4.3.1.1 Национальные правила

3.4.3.2 Шафран в цельном или порошкообразном виде должен соответствовать следующим стандартам:

3.5 Market Dynamics

3.5.1 Анализ факторов рынка

3.5.1.1 Растущий спрос на шафран в медицине и косметике

3.5.1.2 Расширение пищевой промышленности в различных регионах

3.5.2 Анализ рыночных ограничений

3.5.2.1 Высокая стоимость шафрана

3.5.3 Анализ проблем рынка

3.5.3.1 Слабая упаковка, приводящая к ухудшению качества шафрана

3.6 Анализ отрасли шафрана — Анализ Портера

3.7 Анализ отрасли шафрана Анализ Пестеля

3.8 Анализ цен По регионам и сортам, 2020

3.8.1 Оптовая цена

3.8.2 Розничная цена

Глава 4 Анализ рынка шафрановых луковиц

4.1 Список ключевых игроков на рынке

4.2 Цена на луковицы шафрана, 2020 г.

4.3 Сертификация луковиц шафрана

Глава 5 Рынок шафрана: оценки сортов и анализ тенденций

5.1 Определение и объем

5.2 Рынок шафрана: анализ динамики оценок и доля рынка, 2020 и 2028 годы

5.3 Уровень I

5.4 Уровень II

5.5 Уровень III

5.6 Уровень IV

Глава 6 Рынок шафрана: оценки применения и анализ тенденций

Глава 7 Рынок шафрана: региональные оценки и анализ тенденций

Глава 8 Конкурентный анализ

Глава 9 Профили компаний

Для получения дополнительной информации об этом отчете посетите https: // www.

Упр 62 4 класс русский язык: Упражнение 62 — ГДЗ Русский язык 4 класс. Канакина, Горецкий. Учебник часть 1

ПНШ 4 класс. Русский язык. Тетрадь для самостоятельной работы №1 упр. 62, с. 60 — 61

4класс русский язык упр 62

ГДЗ упражнение 62 русский язык 7 класс рабочая тетрадь Ефремова, Ладыженская – Telegraph

ГДЗ по Русскому языку 1 класс учебник Канакина страница 62

Клинические рекомендации по лечению гормоном роста детей с хронической болезнью почек

Али А. Табет

Мансур А.Альшехри

Abstract

Цели:

Методы:

Результаты:

Выводы:

Введение

Материалы и методы

Дизайн и субъекты

Критерии включения и исключения

Рандомизация

Протокол вмешательства

Измерения результатов

Результаты

Разделение между прямыми мышцами

Таблица 1

Качество жизни

Таблица 2

Заключение

Благодарности

Сноски

Ссылки

Раздел 6, еда, пожалуйста, онлайн-упражнение

Obsession fx7

Домашняя тренировка

Аналитическая информация о мировом рынке шафрана до 2028 г. — по областям применения, сортам и регионам

Добавить комментарий Отменить ответ

ПНШ 4 класс. Русский язык. Тетрадь для самостоятельной работы №1 упр. 62, с. 60 — 61

4класс русский язык упр 62

ГДЗ упражнение 62 русский язык 7 класс рабочая тетрадь Ефремова, Ладыженская – Telegraph

ГДЗ по Русскому языку 1 класс учебник Канакина страница 62

Клинические рекомендации по лечению гормоном роста детей с хронической болезнью почек

Али А. Табет

Мансур А.Альшехри

Abstract

Цели:

Методы:

Результаты:

Выводы:

Введение

Материалы и методы

Дизайн и субъекты

Критерии включения и исключения

Рандомизация

Протокол вмешательства

Измерения результатов

Результаты

Разделение между прямыми мышцами

Таблица 1

Качество жизни

Таблица 2

Заключение

Благодарности

Сноски

Ссылки

Раздел 6, еда, пожалуйста, онлайн-упражнение

Obsession fx7

Домашняя тренировка

Аналитическая информация о мировом рынке шафрана до 2028 г. — по областям применения, сортам и регионам

Related Articles

Гдз по информатике 4 класс матвеева челак – ГДЗ по информатике 4 класс Матвеева (рабочая тетрадь)

Проверочные работы русский язык 4 класс бунеева – ГДЗ по русскому языку 4 класс Бунеева (проверочные и контрольные)

Книга английский язык 4 класса: Английский язык 4 класс учебник скачать бесплатно

Добавить комментарий Отменить ответ