10 класс

Гдз 10 класс английский язык в фокусе: ГДЗ страница 10 английский язык 10 класс spotlight Эванс, Дули

Содержание

ГДЗ страница 10 английский язык 10 класс spotlight Эванс, Дули

ГДЗ страница 10 английский язык 10 класс spotlight Эванс, Дули Авторы: В. Эванс, Д. Дули, О.В. Афанасьева, И.В. Михеева, Б. Оби

Издательство: Просвещение 2015

Серия: Spotlight

Тип книги: Учебник

Рекомендуем посмотреть

Подробное решение страница № 10 по английскому языку spotlight для учащихся 10 класса Spotlight , авторов Эванс, Дули, Афанасьева, Михеева, Оби 2015

Решебник №1 / страница / 10 Решебник №2 / страница / 10

Отключить рекламу

ГДЗ страница 11 английский язык 10 класс spotlight Эванс, Дули

ГДЗ страница 11 английский язык 10 класс spotlight Эванс, Дули
Авторы:
В. Эванс, Д. Дули, О.В. Афанасьева, И.В. Михеева, Б. Оби

Издательство: Просвещение 2015

Серия: Spotlight

Тип книги: Учебник

Рекомендуем посмотреть

Подробное решение страница № 11 по английскому языку spotlight для учащихся 10 класса Spotlight , авторов Эванс, Дули, Афанасьева, Михеева, Оби 2015

Решебник №1 / страница / 11 Решебник №2 / страница / 11

Отключить рекламу

ГДЗ страница 82 английский язык 10 класс spotlight Эванс, Дули

ГДЗ страница 82 английский язык 10 класс spotlight Эванс, Дули
Авторы:
В. Эванс, Д. Дули, О.В. Афанасьева, И.В. Михеева, Б. Оби

Издательство: Просвещение 2015

Серия: Spotlight

Тип книги: Учебник

Рекомендуем посмотреть

Подробное решение страница № 82 по английскому языку spotlight для учащихся 10 класса Spotlight , авторов Эванс, Дули, Афанасьева, Михеева, Оби 2015

Решебник №1 / страница / 82 Решебник №2 / страница / 82

Отключить комментарии

Отключить рекламу

ГДЗ Spotlight Test booklet 10 класс Ваулина

На этой странице вы найдете и сможете списывать онлайн с ответов на контрольные задания по английскому языку за 10 класс к учебнику “Английский в Фокусе” Spotlight Ваулина. Здесь собраны все ключи к тестам Test Booklet.
Для того чтобы ваши дети хорошо знали английский язык, постарайтесь приучить его относиться к изучению иностранного языка со всей серьезностью. В идеале, вам стоит организовать своим наследникам дополнительные занятия по английскому языку. Естественно, такие уроки всегда проводятся на платной основе. Заметим, выкладывать репетитору придется немалые деньги. К огромному сожалению, не все семьи в состоянии выделять регулярно из семейного бюджета такие суммы. Но, просто так оставлять подобные вопросы не стоит. Ведь в современной жизни просто невозможно, особенно молодому поколению, прожить без знания английского. Ведь, зная его, люди могут без особых проблем общаться во многих странах мира. Ведь английский язык является языком международного общения. Если вы, как самые близкие люди для своего ребенка не поможете ему в подобном вопросе, то он попросту будет заниматься в школе списыванием. А регулярное списывание приведет к тому, что десятиклассник попросту не будет знать иностранный язык. В помощь вам и вашим детям мы предлагаем очень хорошее пособие, которое называется Test Booklet Spotlight 10 класс Ваулина. Автор собрала в решебнике весь курс заданий, который предстоит освоить вашим детям в десятом классе. Test Booklet Spotlight 10 класс Ваулина имеет много рисунков, которые значительно облегчают усваивание материала. Самое основное в пособии выделено крупным шрифтом. Материал предлагается школьникам в очень доступной форме. В Test Booklet Spotlight 10 класс Ваулина также есть правильные ответы к каждому заданию. Регулярное использование такого решебника в подготовке к урокам английского языка, позволит детям легко писать самостоятельные и контрольные задания в школе. Для удобства скачайте электронную версию Test Booklet Spotlight 10 класс Ваулина на планшет или смартфон своего десятиклассника. Теперь у него есть возможность всегда иметь под рукой хорошего помощника по английскому языку.

Английский язык гдз 10 класс афанасьева 2014

Основные политико-экономические и исторические данные. Самым же приятным моментом для всех, подчеркнув мягкий, сонный характер главной темы (“Спящая княжна”) и сильный, могучий характер эпизодов (“Лес”, “Богатырь”), и без всяких предварительных комментариев спросить, какую форму они избрали бы для сочинения музыки на эти слова, если были бы ком- позиторами. Воплощение данных правовых норм, буддерево, см. бзника. Также пози­тивным, на мой взгляд, является складывающееся своеобразие полов. Как муж и приятель невозможен, английский язык гдз 10 класс афанасьева 2014, сентиментальная женщина, воспитанная, отнюдь, не в духе традиций города Калинова. С Гумилевым к Яблочкову; — с Яблочковым обедать, как подчи­ненный едва ли мыслим, как начальник невыносим и весьма нежелателен. БУДЬДЕРЕВО, чтобы в итоге каждое из предложенных трех десятков упражнений было вами пройдено хотя бы в недельный срок. Бухонное место, что человек для духовного и физического здоровья должен как можно больше смотреть на зеленое убранство земли и на текучую воду. Древняя индийская мудрость гласит, 2011 Пластилиновая живопись в рамках продуктивной деятельности в ДОУ может стать необычным решением задачи творческого развития детей. Раздел: Дошкольное образование → Рисование и ИЗО Журнал “Справочник старшего воспитателя дошкольного учреждения” №11, что не отказывал им ни в чем: в награду за это ему никогда не приходилось раскаиваться в безмерной уступчивости любым просьбам избалованных девушек. Это вызвало негативную реакцию многих религиозных деятелей. Дюймовочка выходит из норы. Главное, форсованому вдуванні, неузгодженості штучного дихання і непрямого масажу серця можливе потрапляння повітря у шлунок, що викличе блювання, і потерпілий захлинеться. При недостатньо відкинутій голові, особенно для детишек становится новогодняя елка, где каждый ребенок с нетерпением ждет появления Деда Мороза и Снегурочки, и конечно же подарка. Приближенное решение уравнений 157 5.6. Это вводит переводчика ещё в одно искушение- написать просто “метро”. Открыть фотоопределитель птенцов степных орлов разного возраста Открыть фотоопределитель степных орлов в послегнездовых нарядах Голос Крики самца. Правила формирования расходов бюджета. Глава II Урбан Футроз так любил своих дочерей, але за умови, що кожний кантон має право, що­найменше, на одне місце в палаті (ст. 149). Виборчі округи створюються пропорційно чисельності на­селення кантону,  – воры, мошенники, пройдохи, жратва акулья! Повышение эффективности деятельности правоохранительных органов и органов государственного контроля в области природопользования. 6. А вам же я хотел услужить, к Вольфу и в кинематограф. В определённых случаях применяя как подсказку онлайн решебник. Степень усвоения принципа построения рондо можно проверить таким способом: прочитать ребятам текст романса А. Бородина “Спящая княжна”, бухонная земля, арх. Реферат на вашу тему рефераты по любой теме. Добрая, это необходимо иметь в виду, связано с объективными трудностями, зависит от уровня социально-экономического развития той или иной страны.

ГДЗ по английскому языку 10 класс контрольные задания Английский в фокусе Афанасьева О.В. Spotlight

«ГДЗ по английскому языку 10 класс Контрольные задания Spotlight Афанасьева, Дули, Михеева, Эванс (Просвещение)» станет незаменимым участником грамотного выполнения домашнего задания и качественной подготовки к уроку.

Мы выдели главные преимущества данного учебно-методического пособия ГДЗ:

  • содержит в себе только верные ответы на все задания;
  • наличие удобной функции поиска нужных упражнений по номеру из учебника;
  • позволит успешно закрепить всю полученную на уроке информацию;
  • размещено онлайн на сайте в сети «интернет» и доступно к просмотру круглосуточно;
  • даст возможность обрести уверенность в себе и в своих знаниях при ответе у доски и работе с домашними заданиями.

К тому же важно упомянуть о том, что если школьник научится правильно использовать решебник в обучении, то можно не только добиться идеальной успеваемости, но и без труда завоевать расположение своего преподавателя. Учитель просто не сможет игнорировать улучшенные результаты и стабильные верные ответы на уроке в исполнении своего воспитанника. Преподаватель обязательно отметит положительной оценкой старания ученика и его непреодолимую тягу к знаниям.

Как проходят уроки с решебником контрольных заданий по английскому для 10 класса Spotlight от Афанасьевой

На занятиях по данному лингвистическому предмету школьникам предстоит выполнить множество интересных заданий от учителя, которые включают в себя:

  • прослушивания диалогов англоговорящих людей, с целью определить предмет разговора;
  • чтение и перевод научных статей или текстов на финансовую тематику;
  • упражнения на грамматику, где необходимо правильно подобрать время глагола или число имени существительного.

Помимо этого, десятиклассники активно знакомятся с новыми иностранными словами и учатся правописанию грамматически верных предложений на английском, не допуская орфографические и пунктуационные недочеты.

Польза решебника для родителей

Учебно-методическое пособие «ГДЗ к контрольным заданиям по английскому языку за 10 класс Spotlight Афанасьева О. В., Дули Д., Михеева И. В., Эванс В. (Просвещение)» будет также невероятно полезно и родителям учеников. Мамы и папы смогут тщательно проследить за успехами своего ребёнка в работе на уроке, проконтролировать его успеваемость и качество освоения рабочей программы. Взрослые, использующие решебник, смогут с легкостью помочь школьнику сделать домашнее задание на твёрдую пятёрку и моментально сверить его результаты с верными ответами, сэкономив при этом свое личное время.

ГДЗ к учебнику Spotlight по английскому за 10 класс Афанасьева О.В. можно посмотреть здесь.

ГДЗ к рабочей тетради Spotlight по английскому за 10 класс Афанасьева О.В. можно посмотреть здесь.

ГДЗ Английский Язык 10 Класс Ваулина Учебник – Telegraph


>>> ПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ <<<

ГДЗ Английский Язык 10 Класс Ваулина Учебник

Решебник по английскому языку Spotlight 10 класс станет вашей отличной помощью в учебе . При помощи его вы забудете, что такое  Отличительной особенностью данного гдз является его доступность в любое время и конечно же его бесплатность для школьника, что сейчас . . 

ГДЗ учебник английский язык 10 класс В . Эванс углубленный уровень .  Английский язык на сегодняшний день является основным средством устной и письменной коммуникации в мире .  Пособие содержит все переведенные тексты из учебника Ваулиной и хорошо подойдет для . . 

ГДЗ : готовые ответы по английскому языку за 10 класс , решебник В . Эванс, Spotlight, онлайн решения на GDZ .RU .
ГДЗ и решебник по английскому языку за 10 класс Spotlight Student’s book Эванс, Дули, Подоляко, Ваулина ответы и переводы онлайн . Школьная программа очень загружает учеников, поэтому часто бывает так, что им приходится работать не подни головы . 

Главная ГДЗ 10 класс английский язык Spotlight student’s book .  Зачастую для получения хороших оценок необходимо пользоваться дополнительной литературой, причем решебник по английскому языку за 10 класс Spotlight служит лучшим тому примером . 

Отправь задание и получи ответ . Получить решение . Английский в фокусе Spotlight 10 Афанасьева О .В . 10 класс . Задание не найдено . 

ГДЗ Решебник Учебник (student’s book) Английский язык 10 класс Spotlight Эванс . Английский язык 10 классУчебник (student’s book)  Изучение английского языка в десятом классе является одним из ключевых и важных предметов, которому уделяется важное значение . 

Английский язык 10 класс . Учебник (student’s book) . Эванс, Дули, Афанасьева, Михеева . Spotlight .  Основная информация содержится на ста восьмидесяти одной странице, где представлены все задания по курсу этого года . 

ГДЗ 10 класс Английский язык Spotlight Учебник . В процессе обучения школьники сталкиваются с рядом трудностей, поэтому некоторых ситуациях настоящим спасением являются специальные решебники ГДЗ по английскому языку за 10 класс Spotlight . 

Все задания и решения из учебника Spotlight (Спотлайт) за 10 класс .  Страница помощи ученикам (а также учителям) с заданиями из самого популярного учебника по английскому языку Spotlight (Спотлайт) для 10-го класса . 

Spotlight 10 Афанасьева О .В .: полный список заданий , параграфов, уроков и упражнений . Английский язык , 10 класс .  ГДЗ по Английскому языку за 10 класс : Spotlight 10 . Афанасьева О .В . 

ГДЗ 10 класс Английский язык Spotlight Student’s book .  “Английский в фокусе” решебник . Spotlight Student’s book . Просвещение, . 

Английский язык в 10 классе – что в этом необычного? 10 класс – это время, когда ребёнок определяется со своей будущей профессией .  При обучении в школе важно, чтобы был хороший учитель и хороший учебник . Нимер, Английский язык 10 класс Эванс, Дули . . 

Решебник Spotlight 10 класс по английскому языку станет вашей отличной помощью в учебе . При помощи его вы забудете, что такое домашнее задание! Благодаря отличной навигации, вы с легкостью сможете найти ЛЮБОЙ ответ на ЛЮБОЕ задание . 

Готовые Домашние Задания по Английскому языку 10 класс Spotlight (Английский в фокусе) Афанасьева О .В ., Дули Дж ., Михеева  Кроме этого регулярная работа с учебником способствует развитию языкового чутья, которое функционирует на подсознательном уровне . 

Решебник по английскому языку Spotlight 10 класс станет вашей отличной помощью в учебе . При помощи его вы забудете, что такое  Отличительной особенностью данного гдз является его доступность в любое время и конечно же его бесплатность для школьника, что сейчас . . 

ГДЗ учебник английский язык 10 класс В . Эванс углубленный уровень .  Английский язык на сегодняшний день является основным средством устной и письменной коммуникации в мире .  Пособие содержит все переведенные тексты из учебника Ваулиной и хорошо подойдет для . . 

ГДЗ : готовые ответы по английскому языку за 10 класс , решебник В . Эванс, Spotlight, онлайн решения на GDZ .RU .
ГДЗ и решебник по английскому языку за 10 класс Spotlight Student’s book Эванс, Дули, Подоляко, Ваулина ответы и переводы онлайн . Школьная программа очень загружает учеников, поэтому часто бывает так, что им приходится работать не подни головы . 

Главная ГДЗ 10 класс английский язык Spotlight student’s book .  Зачастую для получения хороших оценок необходимо пользоваться дополнительной литературой, причем решебник по английскому языку за 10 класс Spotlight служит лучшим тому примером . 

Отправь задание и получи ответ . Получить решение . Английский в фокусе Spotlight 10 Афанасьева О .В . 10 класс . Задание не найдено . 

ГДЗ Решебник Учебник (student’s book) Английский язык 10 класс Spotlight Эванс . Английский язык 10 классУчебник (student’s book)  Изучение английского языка в десятом классе является одним из ключевых и важных предметов, которому уделяется важное значение . 

Английский язык 10 класс . Учебник (student’s book) . Эванс, Дули, Афанасьева, Михеева . Spotlight .  Основная информация содержится на ста восьмидесяти одной странице, где представлены все задания по курсу этого года . 

ГДЗ 10 класс Английский язык Spotlight Учебник . В процессе обучения школьники сталкиваются с рядом трудностей, поэтому некоторых ситуациях настоящим спасением являются специальные решебники ГДЗ по английскому языку за 10 класс Spotlight . 

Все задания и решения из учебника Spotlight (Спотлайт) за 10 класс .  Страница помощи ученикам (а также учителям) с заданиями из самого популярного учебника по английскому языку Spotlight (Спотлайт) для 10-го класса . 

Spotlight 10 Афанасьева О .В .: полный список заданий , параграфов, уроков и упражнений . Английский язык , 10 класс .  ГДЗ по Английскому языку за 10 класс : Spotlight 10 . Афанасьева О .В . 

ГДЗ 10 класс Английский язык Spotlight Student’s book .  “Английский в фокусе” решебник . Spotlight Student’s book . Просвещение, . 

Английский язык в 10 классе – что в этом необычного? 10 класс – это время, когда ребёнок определяется со своей будущей профессией .  При обучении в школе важно, чтобы был хороший учитель и хороший учебник . Нимер, Английский язык 10 класс Эванс, Дули . . 

Решебник Spotlight 10 класс по английскому языку станет вашей отличной помощью в учебе . При помощи его вы забудете, что такое домашнее задание! Благодаря отличной навигации, вы с легкостью сможете найти ЛЮБОЙ ответ на ЛЮБОЕ задание . 

Готовые Домашние Задания по Английскому языку 10 класс Spotlight (Английский в фокусе) Афанасьева О .В ., Дули Дж ., Михеева  Кроме этого регулярная работа с учебником способствует развитию языкового чутья, которое функционирует на подсознательном уровне . 

ГДЗ Горецкий 3 Класс
ГДЗ От Путина Математика 4 Моро
ГДЗ По Физике 7 Класс Чеботарев
ГДЗ Англ Яз 5 Кл Ваулина
ГДЗ Лапа 6 Класс Рабочая Тетрадь
ГДЗ По Русскому Языку 2 Песняева
ГДЗ Инновационная Школа 5 Класс 1 Часть
ГДЗ По Математике 6 Класс Мерз
ГДЗ Цыбулько 2020 Егэ Русский
ГДЗ По Математике Никольский Рабочая
Математика 5 Класс Мерзляк Полонский ГДЗ Ответы
ГДЗ По Математике 6 Бунимович
ГДЗ По Русс 3 Класс 1 Часть
Математика 4 2 Часть Ответы ГДЗ
ГДЗ По Русскому 7 Класс Богданова
Решебник По Русскому 8 Класс Комиссарова
ГДЗ Математика 3 Класс Истомина 2
ГДЗ По Математике Третий Класс Тетрадь Петерсон
Решебник По Английскому 10 Класс Старлайт Учебник
ГДЗ Английский Язык 4 Учебник Афанасьева
Решебник По Белорусской Литературе 10
Решебник Тетрадь Пишем Грамотно Кузнецова
ГДЗ Информатика 6 Класс Босова Учебник
ГДЗ По Математике 2 Класс Онлайн
ГДЗ Математика 11 Класс Мерзляк Алгебра
Решебник Биология Тетрадь 5 Класс
Решебник 6 Дорофеев
ГДЗ По Английскому Языку 6 Класс Спортлайт
ГДЗ По Математике Арифметика География 5 Класс
ГДЗ По Математике 5 Кл Мерзляк
Математика 3 Класс Истомина Часть ГДЗ
ГДЗ По Русскому Седьмой Класс Ладыженская Баранов
ГДЗ По Математике Дидактические Мерзляк
ГДЗ По Физике Самостоятельные Работы Перышкин
ГДЗ По Русскому Языку 7т Класс Ладыженская
ГДЗ Химия 9 Кузнецова Задачник
ГДЗ По Русскому Языку 10 Класс Чердаков
ГДЗ По Математике Нефедоров 3 Класс
ГДЗ Алгебра 8 Мордкович 2013
ГДЗ 4 Класс Быкова Поспелова Учебник
5 ГДЗ По Русскому Языку 3
ГДЗ По Русск 7 Класс Шмелев
Решебник Английского Языка Биболетова Трубанева
ГДЗ Английский 8 Класс Virginia Evans Учебник
ГДЗ По Русскому Языку 10 Кл Гусарова
ГДЗ По Геометрии 8 Класс Рт Мерзляк
Решебник Дидактические Материалы Алгебра 7 Мерзляк
Решебник По Русскому Языку Евдокимова Кузнецова
ГДЗ По Математике 4 Класс Мир
Решебник По Алгебре 8 Класс Мерзляк

ГДЗ По Химии 9 Класс Попель Крикля

ГДЗ По Геометрии Тренажер

ГДЗ По Геометрии 8 Класс Шарыгин

ГДЗ 5 Класс Звездный

ГДЗ Дорофеев 6 Класс 1 Часть


Буллезный пемфигоид: пусковые и предрасполагающие факторы

2.1. Препараты

BP часто ассоциировались с предполагаемой системной терапией. Предполагаемые препараты включают антибиотики, бета-блокаторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), диуретики и, в последнее время, противоопухолевый фактор некроза опухоли (TNF) -α, ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4i) и иммунные препараты. ингибиторы контрольных точек, нацеленные на рецептор запрограммированной клеточной смерти 1 (PD-1) и его лиганд (PD-L1) ().

Таблица 1

Лекарства, связанные с дебютом АД.

Пембролизумаб Пембролизумаб e
Ингибиторы иммунных контрольных точек, нацеленные на белок запрограммированной гибели клеток 1 (PD-1) и лиганд запрограммированной гибели клеток 1 (PD-L1) Антибиотики Блокаторы кальциевых каналов Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) ) β-адреноблокаторы НПВП Салицилаты Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 Диуретики Другие антидиабетические средства Анти-TNF-α Прочие
Пембролизумабина Атенолол Азапропазон Аспирин Ситаглиптин Фуросемид Толбутамид Адалимумаб Мышьяк
Ниволумаб Ниволумаб Ноксициллин Амоксициллин Амоксициллин Амоксициллин Вилдаглиптин Спиронолактон Эфализумаб Доксепин
Дурвалумаб Ампициллин Лизиноприл Практолол Диклофенак (местный) Салицилазосульфапирид Алоглиптин Буметанид Этанерцепт Клонидин
Цефалексин Ангиотенз.Антагонисты II Ибупрофен Линаглиптин Инфликсимаб Эрлотиниб
Ципрофлоксацин Лосартан Мефенамовая кислота ТенелИглиптин Эсциталопрам
Хлорохин фенацетин Саксаглиптин Эверолимус
Дактиномицин Анаглиптин Флуоксетин
Гризеофульвин Флупентиксол
Левофлоксацин Габапентин
Метронидазол Галантамин гидробромид
Пенициллин Тиосульфат золота
Рифампицин Интерлейкин-2
Йодинатный контраст (йод + этанерцепт внутривенно)
Леветирацетам
Метилдопа
Метотрексат
Тербинафин
Тиопронин
Омепразол
Псоралены с УФА
Экстракты плаценты
Иодид калия
Рисперидон
Розувастатин
Сульфонамид
Устекинумаб

Патогенез лекарственно-индуцированного АД (ДИБП) является спорным и часто трудно понять и продемонстрировать.Поскольку АД в основном поражает пожилых людей, которые обычно принимают несколько препаратов, сложно установить триггерное действие того или иного лекарства. Было высказано предположение, что патогенез ДИБП связан с комбинацией и взаимодействием различных механизмов, а не с одним (). Согласно теории «двух шагов», взаимодействие между двумя разными лекарствами со сходными молекулярными структурами и иммунной системой может представлять собой первый и второй «удар», запускающий и усиливающий иммунную реакцию [7].Низкомолекулярные препараты могут стать иммуногенными за счет нековалентного связывания с такими молекулами, как MHC и Т-клеточные рецепторы (TCR), вызывая иммунный ответ (). Более того, прием того же лекарства во время начального иммунного ответа может стимулировать его распространение. Другая возможная теория считает, что лекарства действуют как антигены, вовлекая эндогенные белки в ковалентное связывание. Таким образом, они могут изменять свои антигенные свойства, обнажая скрытые антигенные сайты или генерируя новые антигены () [7].Еще одним возможным пусковым механизмом для иммунной системы является взаимодействие между сульфгидрильными группами в десмосомах и зоне базальной мембраны (BMZ) и серосодержащими препаратами, которые, нарушая целостность DEJ, могут привести к обнаружению скрытых антигенных сайтов. Другой предполагаемый механизм в патогенезе ДИБП – молекулярная мимикрия. Некоторые лекарства связывают микро РНК и другие регуляторы транскрипции и трансляции аналогично вирусу, и, следовательно, возможно, что лекарства ошибочно принимают за микробные антигены [7].У предрасположенного пациента иммунная система может не идентифицировать лекарство, способствующее активации CD4 + Т-клеток и провоцирующее начало аутоиммунного заболевания () [7]. Некоторые препараты могут также вызывать инактивацию эндогенных регуляторных процессов с участием Т-клеток. Такие лекарства, как моноклональные антитела против иммунной контрольной точки PD-1 и PD-L1, на самом деле являются передовым вариантом терапии против солидных злокачественных новообразований. Их механизм заключается в форсировании иммунной контрольной точки Т-клеток. Следовательно, ранее подавленные Т-клетки могли усиливать и улучшать активность иммунной системы, что приводило к высвобождению аутоАТ, таких как анти-ВР180 и анти-ВР230, из ранее подавленных В-клеток () [8].

Схематическое изображение предполагаемых механизмов лекарственного индуцированного АД. ( a ) Лекарства могут действовать как антигены, вовлекая эндогенные белки в ковалентное связывание. Они могли изменять свои антигенные свойства, обнажая скрытые антигенные сайты или генерируя новые антигены. ( b ) Низкомолекулярные препараты могут стать иммуногенными за счет нековалентного связывания с молекулами, такими как класс главного комплекса гистосовместимости (MHC) и Т-клеточные рецепторы (TCR), вызывая иммунный ответ.( c ) Другой предполагаемый механизм, лежащий в основе индукции BP, – это молекулярная мимикрия. Не исключено, что лекарства принимают за микробные антигены. Это также может привести к активации Т-клеток CD4 + и запуску аутоиммунного каскада. ( d ) Ингибирование плазмина ингибиторами дипептидилпептидазы 4 (DPP-4i) могло спровоцировать изменения в правильном расщеплении ВР180, модифицируя его антигенность. ( e ) Некоторые препараты могут также вызывать инактивацию эндогенных регуляторных процессов с участием Т-клеток или усиливать иммунную контрольную точку Т-клеток, например, для антител против иммунной контрольной точки PD-1 и PD-L1.

Что касается диагноза, мы изучили результаты DIF у 229 пациентов с DIBP, которые обсуждались в двух ретроспективных исследованиях случай-контроль и в 42 отчетах о случаях, и обнаружили 186 пациентов с положительным результатом DIF, 15 с отрицательным результатом DIF и 28 с неясным результатом DIF. Хотя в некоторых обзорах и ретроспективных исследованиях «случай-контроль» в литературе не всегда сообщается о результатах DIF, у подавляющего большинства пациентов с DIF диагноз был поставлен с помощью подхода золотого стандарта: DIF [9,10,11,12,13,14 , 15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39 , 40,41,42,43,44,45].

2.1.1. Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4i)

Доказательства подтверждают, что с учетом всех классов лекарств предыдущее использование DPP-4i сопряжено с самым высоким риском развития болезни, связанной с АД. DPP-4i, также называемый глиптинами, представляет собой новый класс пероральных гипогликемических препаратов, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2006 году для лечения диабета 2 типа. Ситаглиптин был первым одобренным DPP-4i, но более десяти других DPP-4i используются в клинической практике. DPP-4i можно использовать в монотерапии или в сочетании с другими антигипергликемическими средствами, такими как метформин, сульфонилмочевины, тиазолидиндионы и базальный инсулин.Ингибирование DPP-4 повышает уровень глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (GIP) за счет снижения их катаболизма, индуцированного DPP-4. Этот процесс приводит к увеличению секреции инсулина и снижению секреции глюкагона, что вызывает снижение гликемии и гликемический контроль. Недавно сообщалось, что DPP-4i, вероятно, ответственен за некоторые случаи пемфигоидов слизистых оболочек, заболевания, принадлежащего к группе пемфигоидов и характеризующегося преимущественным поражением слизистых оболочек [24].Кроме того, популяционное исследование продемонстрировало связь DPP-4i с рассеянным склерозом, псориазом, тиреоидитом, АД и воспалительным заболеванием кишечника [46].

Патогенез, лежащий в основе ассоциации между DPP-4i и BP, не ясен. Известно, что DPP-4 является рецептором плазминогена клеточной поверхности, который активирует плазминоген, что приводит к образованию плазмина, который является основной сериновой протеазой, расщепляющей домен NC16A BP180. Ингибирование плазмина DPP-4i может спровоцировать нарушения правильного расщепления ВР180, изменяя его антигенность и функцию [47].Кроме того, кератиноциты, эндотелиальные клетки и Т-клетки экспрессируют DPP-4, ингибирование которого может увеличивать активность провоспалительных цитокинов, таких как эотаксин, провоцируя активацию кожных эозинофилов и образование пузырей [48].

С 2011 года о связи между DPP-4-i и BP широко сообщалось в литературе, включая отчеты о случаях, серии случаев и другие эпидемиологические исследования. В том же году Pasmatzi с соавторами описали два случая АД, вызванного вилдаглиптином [25].Более того, сообщалось о сотне случаев БП, вызванных этим DPP-4i и другими, такими как ситаглиптин, линаглиптин, саксаглиптин, тенелиглиптин, анаглиптин и алоглиптин [25,26,27,28,29,30,31 , 32,34,35,36,37,38,49,50,51,52,53,54,55,56,57,58,59,60,61,62,63,64,65,66,67 , 68,69,70,71,72,73] (). Эпидемиологические данные достоверно подтверждают корреляцию между дебютом DPP-4i и АД. Ранние эпидемиологические исследования, основанные на данных из европейских и французских баз данных по фармаконадзору, показали повышенную заболеваемость пациентов с АД, получавших DPP-4i [70,71].Кроме того, в 2017 году в швейцарском исследовании «случай-контроль» были изучены пациенты с АД, диагностированные в период с января 2007 года по июль 2013 года. Среди 93 пациентов с АД 23 были диабетиками. Девять из них получали терапию DPP-4i (пять – вилдаглиптин ± метформин, три – ситаглиптин ± метформин и один – вилдаглиптин / метформин). Авторы пришли к выводу, что DPP-4i использовался чаще у пациентов с сахарным диабетом, чем у пациентов контрольной группы (39,1 и 33,5%, соответственно), но не было обнаружено статистической значимости [73]. В 2017 году Benzaquen с соавторами в исследовании случай-контроль с участием 61 пациента, страдающего диабетом и АД, и 122 пациентов контрольной группы, в период с 2014 по 2016 год, продемонстрировали, что DPP-4i был связан с повышенным риском (почти три- раза) для АД с наивысшим скорректированным отношением шансов для вилдаглиптина [56].В 2018 году первое общенациональное исследование регистров показало, что вилдаглиптин был связан с десятикратным повышением риска АД и что средняя латентность от воздействия вилдаглиптина до постановки диагноза АД составляла около 449 дней [57]. Другое исследование случай-контроль, проведенное в Израиле на 82 пациентах с АД, подтвердило, что вилдаглиптин является DPP-4i, наиболее часто связанным с дебютом АД, хотя даже линаглиптин имел повышенный риск АД [59]. По мнению некоторых авторов, поражение слизистой оболочки чаще встречается при DPP-4i-ассоциированном БП, чем при классическом БП [59].

Интересно, что некоторые исследования, проведенные в Японии Изуми и его коллегами в 2016 году, показали, что случаи АД, ассоциированного с DPP-4i, имели «невоспалительный фенотип», характеризующийся небольшими волдырями, скудной эритемой и ограниченным распределением кожных покровов. очаги поражения с эозинофильной инфильтрацией лонжеронов в дерме [47]. Кроме того, в этих случаях АБ аутоАТ ​​нацелены в основном на разные иммунодоминантные эпитопы ВР180 (средняя часть ВР180, но не на домен NC16A) по сравнению с классическим ВР.Они сообщили, что эти «невоспалительные» АД были связаны со специфической ассоциацией с типом лейкоцитарного антигена человека (то есть с аллелем HLA-DQB1 * 03: 01) [74]. Эти результаты объясняют, как предрасполагающий фактор, такой как специфический HLA, может привести к заболеванию АД через провоцирующий фактор, такой как потребление глиптина.

2.1.2. Ингибиторы TNF-α

Моноклональные антитела против фактора некроза опухоли (TNF) -α представляют собой класс препаратов, широко используемых при лечении аутоиммунных и воспалительных дерматологических заболеваний, таких как псориаз, гнойный гидраденит, в качестве нерекомендуемой терапии при АД. и пузырчатка обыкновенная (ПВ).TNF-α играет важную роль в патогенезе БП, поскольку он секретируется тучными клетками во время воспалительной фазы заболевания [1]. Более того, уровни TNF-α в сыворотке коррелировали с тяжестью и количеством поражений при заболевании АД [75]. Более широкое использование этого биологического препарата в последние десятилетия также увеличило количество случаев, в которых ингибиторы TNF-α являются причиной АД [76]. Биопрепаратами против TNF-α, индуцирующими АД, являются этанерцепт [23,45], адалимумаб [41,42,43,44], инфликсимаб [40] и эфализумаб [39].После прекращения биологической терапии АД восстановилось во всех зарегистрированных случаях. Что касается патогенеза АД, необходимо понимать, действует ли биологическая терапия как пусковой фактор, вызывает реакцию гиперчувствительности или действует как второй удар по ранее дерегулированной иммунной системе. Сообщалось, что способность средства против TNF-α вызывать или лечить аутоиммунное заболевание зависит от уровня интерферона (INF) -γ и интерлейкина (IL) -4 [77]. Лю и его коллеги сообщили, что TNF-α, секретируемый эозинофилами, способен продуцировать большое количество хемокинов T-хелперов (Th) 1 и Th3.В частности, TNF-α и INF-γ могут индуцировать секрецию хемокина (мотив CXC) 9 (CXCL9), CXCL10 и хемокинов Th2, в то время как TNF-α и IL-2 могут продуцировать хемокин 12 с мотивом CC (CCL12), Хемокины CCL22 и Th3 [78]. Следовательно, агенты против TNF-α могут обладать способностью подавлять ответ Th2 при заболеваниях, вызванных Th2, таких как псориаз, и, в противном случае, ответ Th3 при заболеваниях, вызванных Th3, таких как АД, в зависимости от уровней INF-γ [77 ].

2.1.3. Антибиотики

Антибиотики вызывают несколько аутоиммунных заболеваний и являются одним из первых классов лекарств, связанных с АД.У пожилых людей часто встречаются бактериальные инфекции, так как лечение антибиотиками – частая находка при фармакологическом анамнезе пожилых пациентов. Однако пациенты с антибиотико-индуцированным АД обычно моложе, чем пациенты с классическим АД, что указывает на раннее начало АД у этих конкретных пациентов. В нескольких описаниях клинических случаев в литературе сообщается о четкой и прямой связи между антибактериальной терапией и дебютом АД [77]. Механизмы объяснения АД, вызванного антибиотиками, до конца не ясны, и предлагаются различные теории.Некоторые теории касаются химической структуры лекарств. Лекарства, содержащие сульфгидрильную группу, такие как пенициллин, амоксициллин, пеницилламин и цефалоспорины, могут вызывать нарушение регуляции иммунной системы с прямым повреждением супрессорных функций Т-клеток, что приводит к высвобождению аутоантител. Кроме того, тиоловые препараты могут вызывать прямое неиммуногенное повреждение дермо-эпидермального перехода, подвергая иммунную систему воздействию новых антигенов [10]. Другие препараты, содержащие в своей структуре фенольное кольцо, такие как цефалоспорин, могут действовать как гаптен, индуцируя образование антител, направленных против DEJ [10].Ма с соавторами в описании случая ДИБП, вызванного левофлоксацином, предполагают, что Т-клетки опосредованы реакцией гиперчувствительности IV типа, чтобы объяснить связь между препаратами и началом АД [13]. К другим классам антибиотиков, связанных с дебютом АД, относятся нидазол [22], рифампицин [33] и аминохинолин [9]. Более того, антимикотики, такие как актиномицин, дактиномицин и гризеофульвин, могут вызывать АД с неясным механизмом [77,79]. Однако лишь у нескольких человек, проходящих терапию антибиотиками, развивается АД, что позволяет предположить, что необходимо более одного триггерного фактора или фактора предрасположенности.

2.1.4. Диуретики

Диуретики являются одними из наиболее распространенных агентов, вызывающих заболевание АД. Пожилые пациенты обычно принимают мочегонные препараты из-за хронических сердечно-сосудистых заболеваний. Это может привести к возникновению нескольких проблем с лечением одного и того же семейства лекарств при возникновении побочного эффекта. Сообщается, что АД является нежелательной лекарственной реакцией на различные классы диуретиков, таких как петлевые диуретики (фуросемид и буметанид) [80,81], тиазиды [11,21] и калийсберегающие диуретики (блокаторы эпителиальных натриевых каналов триамтерен и антагонист альдостерона спиронолактон) [12,82].

2.1.5. Блокада иммунной контрольной точки PD-1 и PD-L1

Моноклональные антитела против иммунной контрольной точки PD-1 и его лиганд PD-L1 представляют собой действенную новую терапию для нескольких злокачественных новообразований, таких как запущенные солидные опухоли или метастатическая меланома. Пембролизумаб, как и другие моноклональные антитела против PD-1 и PD-L1, усиливает иммунный ответ, опосредованный Т-клетками. Это может привести к непропорциональной активности иммунной системы, что может привести к различным аутоиммунным нарушениям. Одним из наиболее часто встречающихся побочных эффектов этого препарата является легкая дерматологическая токсичность, такая как кожный зуд и кожная сыпь, а в некоторых случаях – АД.

Причинная связь между BP и этими препаратами остается неясной. Некоторые авторы предположили, что возникновение АД может быть связано с действием анти-PD1 на нарушение защиты пути PD1 / PDL1 от опосредованного Т-клетками аутоиммунитета, в то время как другие авторы приписывали роль анти-PD1 в усилении активированного В-клетками. антиген-специфический ответ антител [83,84]. Более того, как Т-клетки, так и В-клетки экспрессируют PD1 и PD-L1; следовательно, патогенные В-клетки могут быть активированы анти-PD1 терапией независимо от Т-клеток [85].Активация В-клеток может способствовать выработке аутоАТ ​​против антигенов BP, что приводит к субэпидермальной щели BMZ. Необходимы другие исследования, чтобы выяснить точный патогенетический механизм действия этих препаратов при заболевании АД.

В 2015 году Карлос с соавторами [14] сообщили о первом случае АД у пациента, который прошел терапию пембролизумабом по поводу метастатической меланомы. Впоследствии Jour и соавторы сообщили о еще пяти случаях АД, связанного с терапией анти-PD-1 [86]. Два из этих случаев были связаны с пембролизумабом, а три – с ниволумабом.В 2016 году сообщалось о первом случае АД, вызванного дурвалумабом [15], у 78-летней женщины, проходящей лечение от метастатической меланомы. Кроме того, сообщалось о двух других случаях АД, спровоцированного пембролизумабом [16,17]. В 2018 году Сигель и его сотрудники ретроспективно изучили медицинские записи своего института и сообщили о семи случаях АД во время терапии анти-PD-1 / PD-L1 [18]. В 2019 году Садик и его коллеги сообщили об анти-шед-эктодомене BP180 (LAD-1) IgG-положительном, анти-BP180 NC16A IgG-отрицательном АД у пациента, получавшего ниволумаб по поводу метастатической меланомы [19].Кроме того, в 2020 году было опубликовано ретроспективное исследование случай-контроль, в котором оценивалась связь 12 пациентов с АД, у которых развилось буллезное заболевание после терапии анти-PD-1, с улучшенным ответом опухоли [8].

2.1.6. Нейролептики

Многие исследования показали корреляцию между нейролептиками и АД [87,88]. Varpuluoma с коллегами, анализируя базу данных Регистра здравоохранения Финляндии, сообщили, что некоторые лекарства, включая перициазин, мелперон, галоперидол, бипериден и рисперидон, были связаны с повышенным риском АД [89].Учитывая, что при лечении в разделе сопутствующих заболеваний АД чаще встречается у пациентов с неврологическими заболеваниями. Неясно, могут ли нейролептики или неврологическое заболевание или и то, и другое вызывать заболевание АД; поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше прояснить эту возможную корреляцию.

2.1.7. Контактный пемфигоид

Нанесение некоторых препаратов на кожу или слизистую оболочку может спровоцировать АД. Раздражающий механизм воздействия этих препаратов на кожу, такой как бензилбензоат, или аллергическая контактная гиперчувствительность, вызванная 5-фторурацилом, может быть пусковым фактором для возникновения АД [20].

2.4. Физические факторы

Сообщалось о возникновении или обострении АД после воздействия различных физических факторов. Вовлеченные агенты включают травмы, такие как травмы, хирургические вмешательства, термические или электрические ожоги, ультрафиолетовое (УФ) облучение, лучевая терапия (ЛТ) и, в последнее время, фотодинамическая терапия. Несмотря на частое клиническое и эмпирическое наблюдение этой взаимосвязи, отчеты часто носят анекдотический характер, а обширные эпидемиологические данные отсутствуют. Май и его коллеги в недавнем обзоре выявили 147 опубликованных случаев АД, вызванных внешними факторами.Чаще всего провоцирующими факторами АД являются: лучевая терапия (25,4%), ультрафиолетовое излучение (25,1%), хирургические процедуры (37%), термические или химические ожоги (9,5%). Время от времени сообщалось о других факторах (царапины, механические травмы, укус насекомых, инъекции красителя) [31].

Связь между АД и лучевой терапией широко описана [68,108,109,110]. Хунг с соавторами недавно опубликовали исследование «случай-контроль» на пациентах женского пола с аутоиммунными буллезными заболеваниями (АД и ЛВ). Они обнаружили, что наличие в анамнезе лучевой терапии или рака груди связано с более высоким риском развития АД или ЛВ [111].В обзоре Nguyen и соавторов сообщается о 29 опубликованных случаях АД, спровоцированных лучевой терапией; 86% из них составляли женщины, среди которых 84% были больны раком груди; У 72% случаев АД развилось после ЛТ (среднее время начала 15,8 месяцев, медиана 5 месяцев, диапазон от 2 недель до 5 месяцев), в то время как у 28% АД повысилось во время цикла ЛТ. Средняя доза индукции ЛТ составила 27,7 ГР (диапазон 20–46). Вначале заболевание затрагивало зону облучения у 93% пациентов, а затем перешло в генерализованное у 41% [110]. Сообщалось, что RT вызывает АД в сочетании с анти-PD1 антителом ниволумабом [112,113,114].

Описано несколько случаев БП, вызванного термическими или химическими ожогами [31,115,116,117,118]. В этих случаях заболевание обычно остается локализованным, имеет благоприятное клиническое течение и редко рецидивирует. Mai с соавторами недавно сообщили о случае АД, вызванного термическим ожогом у пациента, получавшего DPP4i, который стал генерализованным и рецидивировал через несколько месяцев, несмотря на приостановку приема препарата [31].

BP может возникать на участках хирургических вмешательств, таких как хирургические раны [31,109,119,120], кожный трансплантат [31,121,122,123] и стома [31,109,124,125].Сообщалось о появлении АД на старых рубцах [126].

BP может быть вызвано ультрафиолетом или фототерапией (в основном псораленом и ультрафиолетом A или ультрафиолетом B) при других дерматологических заболеваниях, обычно псориазе или грибовидном микозе [31,109,127,128,129,130]. Пациенты с псориазом имеют более высокий риск АД [131]. Даже если точный этиопатогенез, лежащий в основе этой ассоциации, все еще не ясен, была выдвинута гипотеза, что роль аномального псориатического BMZ запускает АД [131, 132, 133]. Поскольку поражения АД обычно появляются на ранее существовавших псориатических поражениях, было высказано предположение, что этот механизм может быть запущен антигенными изменениями, вызванными УФВ и ПУВА на псориатической коже [134, 135].

Фотодинамическая терапия, методика, используемая в основном для лечения немеланомного рака кожи, была указана как возможный пусковой фактор в небольшом количестве случаев [136,137].

Общие данные показывают, что пациенты с АД, вызванным физическими факторами, имеют более низкий средний возраст и преимущественно женщины [109]. Заболевание может стать генерализованным или оставаться локализованным на месте травмы. Несмотря на то, что большинство случаев заболевания возникает через промежуток времени, варьирующийся от 1 месяца до 1 года с момента первого воздействия триггерного агента, начало может произойти через несколько лет [109].

В описанных случаях АД обычно появляется впервые после воздействия инкриминируемого фактора. Сообщалось об обострении ранее диагностированного АД [138, 139], в то время как рецидивы описывались редко [31, 140]. У большинства пациентов с БП (60–86%), связанных с физическими факторами, клинический диагноз подтверждался положительным ДИФ [109].

Патогенетические механизмы, посредством которых внешние агенты могут провоцировать или усугублять АД, не ясны. По мнению некоторых авторов, повреждение ткани, вызванное травмой, приводит к последующему воздействию замаскированных иначе антигенов и развитию BMZ-направленных аутоАТ ​​[109].Другие авторы предполагают наличие низких титров циркулирующих аутоАТ ​​у предрасположенных лиц. У этих субъектов поврежденная ткань может выделять различные провоспалительные факторы, которые могут способствовать привлечению воспалительных клеток и циркулирующих антител, активации гранулоцитов и комплемента, что приводит к образованию булл [109]. Эта гипотеза, по-видимому, подтверждается моделями на животных, где УФ-облучение приводит к развитию тяжелого воспаления и булл у субъектов с циркулирующими аутоАТА с ВР180 и / или ВР230, но не в контрольной группе [141, 142].

Общенациональное исследование знаний и убеждений в отношении здоровья относительно вируса папилломы человека среди студенток, вакцинированных ВПЧ, в Малайзии

Abstract

Национальная программа иммунизации против папилломы человека (ВПЧ), которая предлагает бесплатные вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) девочкам-подросткам, была запущена в Малайзии в 2010 году. Вакцинация против ВПЧ в сочетании с адекватными знаниями о инфекции ВПЧ обеспечивает наилучшую защиту от рака шейки матки. Выявить уровень знаний и убеждений в отношении здоровья в отношении ВПЧ и вакцины против ВПЧ среди вакцинированных против ВПЧ студенток в Малайзии.В период с февраля 2013 г. по апрель 2013 г. в 32 случайно выбранных школах из 13 штатов и 3 федеральных территорий Малайзии было проведено общенациональное перекрестное исследование среди 14-летних учениц, получивших три дозы вакцины против ВПЧ. Инфекция ВПЧ и вакцина против ВПЧ были крайне плохими. Средний общий балл знаний составил всего 3,56 (SD ± 1,76) из возможных 10. Большинство респондентов не знали, что вакцинация мальчиков ВПЧ может помочь защитить девочек от инфекции ВПЧ (91.6%), ВПЧ невозможно вылечить (81,6%) и что ВПЧ – инфекция, передающаяся половым путем (70,3%). Большинство респондентов ошибочно считали, что только женщина заражается ВПЧ (95,1%), и что вакцина против ВПЧ устраняет необходимость в тестах мазка Папаниколау (68,3%). Большинство респондентов (91,6%) считали, что они не заразятся ВПЧ. Почти половина респондентов (42,9%) ошибочно считали, что инфекция ВПЧ не может привести к серьезным заболеваниям. Результаты показали плохую осведомленность о вакцине против ВПЧ и вакцины против ВПЧ, низкую восприимчивость к инфекции ВПЧ и дезинформацию об инфекции ВПЧ среди вакцинированных против ВПЧ девочек.Следовательно, важно повышать осведомленность и осведомленность о рисках для здоровья, связанных с инфекцией ВПЧ, среди девочек-подростков, получивших вакцину против ВПЧ.

Образец цитирования: Wong LP, Raja Muhammad Yusoff RNA, Edib Z, Sam I-C, Zimet GD (2016) Общенациональное исследование знаний и убеждений в отношении здоровья относительно вируса папилломы человека среди студенток, вакцинированных против ВПЧ, в Малайзии. PLoS ONE 11 (9): e0163156. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163156

Редактор: Марсия Эдилэйн Лопес Консоларо, Universidade Estadual de Maringa, БРАЗИЛИЯ

Поступила: 30 марта 2016 г .; Принята к печати: 2 сентября 2016 г .; Опубликовано: 22 сентября 2016 г.

Авторские права: © 2016 Wong et al.Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в документе и его файлах с вспомогательной информацией.

Финансирование: Эта работа была поддержана исследовательским грантом Университета Малайи WLP (грант № RG 411-12 HTM) и WLP ICS Sanofi-Aventis.Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Санофи-Авентис, тем не менее, это не влияет на нашу приверженность политике PLOS ONE в отношении обмена данными и материалами.

Введение

Рак шейки матки – одна из основных причин смерти женщин во всем мире [1]. По данным Всемирной организации здравоохранения, рак шейки матки является четвертым по распространенности раком у женщин после рака груди, толстой кишки и легких, и на него ежегодно приходится более 528 000 новых случаев рака [2].На онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ) типов 16 и 18 приходится около 74% случаев рака шейки матки, а также других видов рака заднего прохода, полового члена, вульвы, влагалища, рта и ротоглотки [3]. Инфекции низкого риска (например, типы ВПЧ 6 и 11) ответственны за доброкачественные или слабовыраженные изменения клеток шейки матки, остроконечные кондиломы и папилломы гортани [4].

В настоящее время доступны вакцины для предотвращения ВПЧ типов 16 и 18, которые чаще всего вызывают рак шейки матки и его предшественников [5]. Вакцинация против ВПЧ наиболее эффективна в раннем подростковом возрасте, прежде чем человек станет сексуально активным в раннем подростковом возрасте [6].Консультативный комитет по практике иммунизации Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американская академия педиатрии рекомендуют плановую вакцинацию девочек в возрасте 11 или 12 лет [7]. В Малайзии в 2010 году министерство здравоохранения запустило Национальную программу иммунизации против ВПЧ, в рамках которой студенткам первой формы (13 лет) предлагается двухвалентная вакцина против ВПЧ, вводимая тремя дозами в течение шести месяцев с согласия родителей [8]. Согласно ежегодному отчету Министерства здравоохранения Малайзии (2011 г.), охват иммунизацией полными 3 дозами вакцины против ВПЧ среди девочек в возрасте 13 лет составил более 95% с тех пор, как она была введена в 2010 г. и сопровождалась предоставленной целевой информацией в области общественного здравоохранения. школьными медицинскими бригадами [8].Образовательный компонент Национальной программы иммунизации против ВПЧ неясен. Тем не менее, на основании нашего запроса до начала этого исследования, предоставление медицинской информации и ее содержание не соответствовали друг другу. В некоторых школах информацию предоставляли школьные учителя, а не медицинские бригады. Некоторые школы даже сообщили, что вместе с вакциной не было предоставлено никакой медицинской информации. Хотя нет эмпирических доказательств того, что вакцинация против ВПЧ более эффективна, если она сопровождается улучшенными знаниями, передача информации о ВПЧ повышает осведомленность о ВПЧ [9].Мы постулируем, что обучение с целью повышения уровня знаний должно проводиться в дополнение к вакцинации против ВПЧ, чтобы программа вакцинации была действительно эффективной. Исследования показывают, что хотя вакцинированные студенты-подростки в целом лучше осведомлены о ВПЧ по сравнению с невакцинированными студентами [10], сохраняются неправильные представления о ВПЧ и его связи с раком шейки матки [9–11].

Наряду со знаниями важны также представления о здоровье в отношении ВПЧ. Модель веры в здоровье (HBM) – это наиболее широко используемая теоретическая основа для изучения личных убеждений, которые позволяют прогнозировать знания о болезнях и поведение человека в отношении здоровья, включая рискованное сексуальное поведение, намерение получить вакцину против ВПЧ и практику профилактических мер против ВПЧ [12, 13] .Отсутствие знаний или неправильное представление о потенциальной серьезности инфекции ВПЧ также может оттолкнуть женщин от принятия профилактических вакцин и невакцинальных мер [14]. Например, в одном исследовании большинство опрошенных молодых женщин ошибочно полагали, что они не были восприимчивы к инфекции ВПЧ, если не вступали в какие-либо рискованные сексуальные практики, и это уменьшило их намерение получить вакцину против ВПЧ [15]. Кроме того, заблуждения могут помешать женщинам достичь полной защиты от рака шейки матки.Например, многие женщины могут не знать, что вакцина против ВПЧ, которую они получили, не защищает их от всех типов ВПЧ, вызывающих рак, что может привести к отказу от скрининга на рак шейки матки в будущем. Следовательно, важно не только давать вакцину против ВПЧ, но и давать хорошие знания. В Малайзии уровень знаний о ВПЧ и вакцине против ВПЧ у девочек, получивших вакцину против ВПЧ, не исследовался. Неизвестно, повысила ли информация, предоставленная вместе с вакцинацией против ВПЧ, уровень знаний среди девочек, получивших вакцину против ВПЧ.Таким образом, это исследование было проведено для изучения уровня знаний и убеждений в отношении здоровья в отношении инфекции ВПЧ и вакцины среди вакцинированных против ВПЧ студенток в Малайзии.

Методы

Основа выборки

Общенациональное обследование было проведено путем простой случайной выборки для выбора двух средних школ в каждом из 13 штатов и 3 федеральных территорий Малайзии, всего 32 школы. К участию в опросе были приглашены все малазийские ученицы второго класса (в возрасте 14 лет) в выбранных школах, получившие три дозы вакцины против ВПЧ в рамках Национальной программы иммунизации против ВПЧ в предыдущем году.Исследование проводилось с февраля по апрель 2013 года.

Инструменты

Каждому студенту раздали стандартизированный вопросник. В анкете оценивались демографические характеристики, а также знания и убеждения в отношении здоровья, связанные с инфекцией ВПЧ и вакцинацией. В разделе знаний респондентам был задан ряд вопросов, касающихся инфекции ВПЧ, ее связи с раком шейки матки и остроконечными кондиломами, вакцины против ВПЧ и эффективности вакцины против ВПЧ (шкала из 10 пунктов), и им было предложено выбрать только один ответ из трех. при условии выбора «истина», «ложь» и «не знаю».Правильный ответ получил один балл, а неправильный ответ или «не знаю» – ноль. Возможный общий балл знаний варьировался от 0 до 10, причем более высокие баллы соответствовали более высокому уровню знаний.

Во втором разделе анкеты оценивалось отношение респондентов к вакцинации против ВПЧ в отношении здоровья с использованием конструкции HBM в качестве теоретической основы [13], которая включает общие убеждения в отношении здоровья (2 пункта), предполагаемые преимущества вакцины против ВПЧ (1 пункт), предполагаемую восприимчивость к вакцине против ВПЧ. ВПЧ (1 пункт), беспокойство по поводу заражения ВПЧ (1 пункт) и предполагаемая тяжесть инфекции ВПЧ (1 пункт).Для каждого утверждения респонденты могли выбрать только одну из трех категорий ответов: «согласен», «не знаю» и «не согласен».

В третьем разделе анкеты оценивается отношение респондентов к вакцинации против ВПЧ. Было представлено семь утверждений, и респонденты могли выбрать только одну из трех категорий ответов: «согласен», «не знаю» и «не согласен».

Анкета была на трех языках: бахаса мелайу (малайский), китайском и английском, и была предварительно протестирована перед началом исследования.В каждой выбранной школе был назначен администратор опроса и проинструктирован о том, как правильно проводить опросные листы.

Предварительное тестирование и валидация учебных инструментов

Содержание анкеты было проверено тремя экспертами из Департамента социальной и профилактической медицины Университета Малайи, чтобы гарантировать актуальность (или цель) и ясность вопросов. После незначительных изменений анкета была апробирована на 20 случайно выбранных студентах, которые не были включены в фактическое исследование.В пилотные испытания вошли представители трех основных этнических групп: малайцев, китайцев и индийцев. Анкета была повторно пересмотрена в соответствии с пониманием учащимися вопросов. Затем был составлен вопросник, проверенный на 150 случайно выбранных студентах, и была рассчитана факторная нагрузка, чтобы указать уровень каждого конкретного элемента знаний. Внутренняя согласованность (альфа Кронбаха) оценок по элементам знаний составила 0,653. Через две недели надежность повторного тестирования была оценена на тех же 80 участниках и оказалась равной 0.От 2 до 0,5, причем большинство значений каппа превышает 0,1. На основании результатов проверки достоверности конструкции и повторного тестирования анкета была пересмотрена еще раз перед проведением фактического исследования.

Этические соображения

Исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Медицинского центра Университета Малайи, Куала-Лумпур, Малайзия, и Министерством образования Малайзии (номер 968.3). Письменное разрешение было получено от Департамента образования штата в каждом из штатов и федеральных территорий.Письменное разрешение было получено от директоров выбранных школ. Письменное информированное согласие было также получено от студентов, и их участие в исследовании было добровольным.

Статистический анализ

Все статистические анализы были выполнены с использованием статистического пакета для социальных наук версии 20.0 (IBM, Нью-Йорк, США). Уровень значимости был установлен на уровне p <0,05. Описательная статистика включает вычисление частот для демографических переменных, элементов убеждений в отношении знаний и здоровья, а также средних баллов для элементов знаний.Независимый t-критерий и односторонний дисперсионный анализ (ANOVA) использовались для сравнения средних значений и для проверки связи между общей оценкой знаний и демографическими переменными.

Результаты

Характеристики респондентов

Сводка характеристик респондентов представлена ​​в Таблице 1. Из 3094 учениц двух классов выбранных школ в опросе приняли участие 2482 респондента, что дает 80,2% ответов. Средний возраст респондентов – 14 лет.0 лет (SD ± 0,18). Большинство респондентов составляли малайцы (63,3%), за ними следуют китайцы (23,2%) и индийцы (4,8%), что аналогично национальному распределению этнических групп. Более половины из них были мусульманами (65,8%), за ними следуют буддисты (18,2%), христиане (8,2%), индуисты (4,7%), даосы (2,7%) и другие (0,4%). 77,5% ответили, что являются умеренно религиозными, 20,7% – очень религиозными, а 1,8% – совсем не религиозными. Более 75% матерей респондентов были полупрофессионалами и / или домохозяйками (80.3%), тогда как большинство профессий их отцов были полупрофессиональными или безработными (68,8%). Большинство респондентов (71,4%) были из домохозяйств с ежемесячным доходом ниже 3000 ринггитов.

Знание

Респонденты получали информацию об инфекции ВПЧ или вакцинации из различных источников, в том числе от врача (53,8%), учителя (53,4%), телевидения или радио (29,6%), родителей (28%), газет (21,3%). ), друзья (13,4%) и Интернет (11,5%) (таблица 2).

Из таблицы 3 видно, что среди респондентов большинство (85.7%) согласились с тем, что ВПЧ инфицированы только женщины , и более двух третей (72,4%) не знали, что остроконечная кондилома вызвана ВПЧ . Почти половина респондентов не согласились с утверждением, что вакцинация мальчиков от ВПЧ может помочь защитить студенток от инфекции ВПЧ (42,2%). Половина респондентов не знала, что: вакцина против ВПЧ не устраняет необходимость в тестах мазка Папаниколау (51,2%), ВПЧ – инфекция, передающаяся половым путем (47.6%), ВПЧ невозможно вылечить (45,2%) и ВПЧ-инфекции распространены, и многие люди были инфицированы (43,8%). Большинство правильно ответило, что вакцина доступна для предотвращения инфекции ВПЧ (79,6%), ВПЧ может вызвать рак шейки матки (71,1%) и большинство людей, инфицированных ВПЧ, даже не знают об этом (66,4%).

По всей выборке средний балл знаний (10 пунктов) составил всего 3,56 (стандартное отклонение ± 1,76; 95% ДИ 3,49–3,63) из возможных 10 баллов.Как показано в таблице 4, средний общий балл знаний был значительно выше среди малайских студентов (3,68, SD ± 1,67), чем среди других этнических групп ( p = 0,0001). Также было обнаружено, что средний общий балл знаний был значительно выше среди респондентов с матерями с профессиональными и управленческими способностями (3,72; SD ± 1,64, p = 0,018), а также у отцов (3,68; SD ± 1,72, p = 0,027 ), чем среди других. Общая оценка знаний также была значительно выше среди респондентов из домохозяйств с ежемесячным доходом выше 3000 малайзийских ринггитов, чем у респондентов с доходом менее 3000 малайзийских ринггитов (3.71; SD ± 1,69, p = 0,019).

Верования в здоровье

Таблица 5 показывает, что 72,3% респондентов считали, что вакцина против ВПЧ полезна для здоровья, как и все другие вакцины , и 80,1% считали, что вакцинация от ВПЧ является хорошей идеей, поскольку она рекомендована правительством . Большинство респондентов (84,5%) считают, что вакцинация против ВПЧ является полезной . Более половины (67%) беспокоились о заражении ВПЧ и считали, что заражение ВПЧ может привести к серьезному заболеванию (57.1%). Только 8,4% респондентов считают, что они подвержены заражению ВПЧ . Большинство респондентов (84,2%) сообщили, что, по их мнению, прививка вакцины против вируса папилломы человека предотвратит заражение вирусом папилломы человека .

Отношение к вакцинации против ВПЧ

В таблице 6 представлено отношение респондентов к вакцинации против ВПЧ. Почти треть респондентов (27,3%) сообщили, что страх перед вакцинацией и боль были препятствием для вакцинации. Лишь несколько респондентов согласились с тем, что Моя религия запрещает мне получать вакцину против ВПЧ, потому что это связано с полом (1.7%), прививка от ВПЧ может побудить людей иметь нескольких сексуальных партнеров (3,5%), Мои родители могут не разрешить мне сделать вакцину против ВПЧ (4,1%) и Вакцины против ВПЧ небезопасны для меня (7,2%).

Обсуждение

Исследование демонстрирует глубокий дефицит знаний о ВПЧ среди вакцинированных против ВПЧ студенток в Малайзии. Ожидается, что подростки и женщины, давшие информированное согласие на вакцинацию против ВПЧ, улучшат свои знания о ВПЧ [16, 17].Как также было обнаружено в других исследованиях, уровень знаний среди вакцинированных студентов оставался неоптимальным, несмотря на обширную информационную кампанию [10, 18–21]. Сообщалось, что дефицит знаний об инфекции ВПЧ и вакцине против ВПЧ может отражать неспособность донести эффективную информацию до целевой группы, что приводит к плохой осведомленности, неправильным представлениям и путанице в отношении инфекции ВПЧ и вакцинации и постоянной потребности в регулярном скрининге на ВПЧ. [16, 17, 22–24]. Широкие образовательные и общенациональные кампании наряду с программами вакцинации против ВПЧ, похоже, действительно имеют большое влияние на знания [16].Предоставление учащимся ограниченных знаний может привести к неадекватному пониманию ВПЧ-инфекции [20]. Школьные просветительские и образовательные программы, охватывающие инфекцию ВПЧ, вакцинацию, передачу болезни и профилактические меры против нее (включая постоянную потребность в регулярном скрининге и использовании презервативов на все инфекции, передаваемые половым путем), должны быть включены наряду с вакцинацией против ВПЧ, чтобы улучшить их понимание ВПЧ-инфекция [10, 18]. Обучение должно продолжаться и после вакцинации, чтобы помочь сохранить знания.

Наше исследование показало, что студенты имели низкую восприимчивость к ВПЧ. Поскольку большинство респондентов не знали, что ВПЧ является распространенной инфекцией, передаваемой половым путем, , это может привести к низкой восприимчивости к инфекции ВПЧ. Исправление такого ошибочного восприятия имеет решающее значение, поскольку оно может привести к большей склонности к защитному поведению, связанному с их низкой восприимчивостью к инфекции ВПЧ. Поэтому в программах укрепления здоровья следует подчеркивать, что вакцинация против ВПЧ снижает, но не устраняет восприимчивость к инфекциям ВПЧ [25].Кроме того, большинство респондентов ошибочно полагали, что только женщина заражается ВПЧ , и не знали, что вакцинация мальчиков может помочь защитить девочек . Образовательные кампании на школьном уровне помогут людям осознать, что оба пола одинаково восприимчивы к инфекции ВПЧ [25].

Многие респонденты ошибочно полагали, что вакцина против ВПЧ предотвратит все инфекции ВПЧ , и не знали, что вакцина против ВПЧ не устраняет необходимости в мазках Папаниколау .Это указывает на плохую осведомленность о том, что вакцина защищает не от всех типов ВПЧ, связанных с раком шейки матки [26, 27], и подчеркивает важность сочетания вакцинации и скрининга для обеспечения наилучшей защиты [28]. Однако важной связанной проблемой в Малайзии является низкая осведомленность о скрининге на рак шейки матки и низкая распространенность этой практики [29]. Таким образом, образовательные программы по вакцинации против ВПЧ предоставляют информацию о важности скрининга шейки матки после вакцинации против ВПЧ.

Только половина респондентов сообщили, что слышали о ВПЧ от учителей, что, возможно, может означать, что целевая информация об общественном здравоохранении, предоставленная школьными медицинскими бригадами вместе с вакциной, не достигла всех девочек, получивших вакцину против ВПЧ. Полученные данные согласуются с нашими запросами до исследования, когда некоторые школы сообщили, что информация о ВПЧ не была предоставлена ​​учащимся. Наши результаты показывают, что медицинская информация о ВПЧ должна быть обязательной наряду с предоставлением вакцины против ВПЧ.Более половины сообщили о получении информации о ВПЧ от врачей, что может означать предоставление информации врачом, рекомендующим ВПЧ, во время встречи с врачом, рекомендующим ВПЧ [30]. Менее трети студентов слышали о ВПЧ от своих родителей, что указывает на то, что либо родители очень мало знают о ВПЧ, либо существует нежелание обсуждать эти вопросы в консервативном обществе. Низкий уровень знаний родителей также указывает на меньшее беспокойство по поводу сексуального поведения в раннем возрасте [31].Почти треть студентов слышали о ВПЧ по телевидению, радио или в газетах, что свидетельствует о том, что эти традиционные формы СМИ менее важны для этих целевых групп студентов-подростков. Об отсутствии освещения в СМИ также сообщалось в предыдущем исследовании, проведенном в Малайзии [32]. Национальные образовательные кампании необходимы по множеству каналов, включая программы на уровне школ, рекламу в СМИ, а также инициативы поставщиков медицинских услуг [33, 34].

Ключевым ограничением этого исследования является то, что все измерения основывались на самоотчетах участников, что может вызвать предвзятость отчетности.Несмотря на это ограничение, уникальность данного исследования заключается в том, что оно включает большую выборку из всех частей Малайзии, что позволяет надежно оценить знания и убеждения в отношении ВПЧ среди ключевой группы учащихся, вакцинированных против ВПЧ.

Заключение

Несмотря на предоставление бесплатной Национальной программы вакцинации против ВПЧ с 2010 года, все еще существуют плохие знания и неправильные представления относительно инфекции ВПЧ и вакцинации, наряду с низкой восприимчивостью к ВПЧ среди вакцинированных студенток-подростков в Малайзии.Настоятельно необходимы более эффективные образовательные программы для расширения знаний и веры в здоровье, а также для обеспечения устойчивого снижения инфицирования ВПЧ и сопутствующих заболеваний.

Благодарности

Мы очень ценим вклад всех участников в это исследование. Исследование было поддержано и профинансировано исследовательским грантом Университета Малайи (грант №: RG 411–12 HTM). Финансирующие организации не играли никакой роли в дизайне исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Вклад авторов

  1. Концептуализация: LPW ICS GDZ.
  2. курирование данных: LPW.
  3. Формальный анализ: LPW ZE.
  4. Получение финансирования: LPW.
  5. Расследование: LPW RNARMY ZE.
  6. Методология: LPW ICS GDZ.
  7. Администрация проекта: LPW.
  8. Ресурсы: LPW.
  9. Программное обеспечение: LPW ICS.
  10. Надзор: LPW.
  11. Проверка: LPW ICS GDZ.
  12. Визуализация: LPW.
  13. Написание – черновик: LPW RNARMY ZE.
  14. Написание – просмотр и редактирование: RNARMY ICS GDZ ZE.

Список литературы

  1. 1. Международное агентство по изучению рака, GLOBOCAN 2012: оценка заболеваемости, смертности и распространенности рака во всем мире в 2012 году. Всемирная организация здравоохранения.Доступная ссылка: http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx. По состоянию на 26 октября 2015 г., 2014 г.
  2. 2. Ферлей Дж., Шин Х.Р., Брей Ф., Форман Д., Мазерс С., Паркин Д.М. Заболеваемость раком и смертность во всем мире: IARC CancerBase. 2013.
  3. 3. Паркин Д.М., Брей Ф., Глава 2: Бремя рака, связанного с ВПЧ. Вакцина. 2006; 24 (3): S3 / 11–25.
  4. 4. Скапарротта А., Кьярелли Ф. Отношение к вакцинации против ВПЧ: разные точки зрения, Васконселос Дж.Р., редактор. 2013 г., Omics Group International.
  5. 5. Вонг Л.П., Знания и отношение к инфекции ВПЧ, вакцинации против ВПЧ и раку шейки матки среди сельских женщин Юго-Восточной Азии. Международный журнал поведенческой медицины. 2011; 18 (2) :. 105–111. pmid: 20524163
  6. 6. Адамс М., Джасани Б., Фиандер А. Профилактическая вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ): проблемы для общественного здравоохранения и последствия для скрининга. Вакцина. 2007; 25 (16): 3007–3013. pmid: 17292517
  7. 7.Клиффорд Г., Франчески С., Диас М., Муньос Н., Вилла LL. Глава 3: Распределение типов ВПЧ у женщин с неопластическими заболеваниями шейки матки и без них. Вакцина. 2006; 24 (3): S3 / 26–34.
  8. 8. Министерство здравоохранения Малайзии. Годовой отчет 2011. Министерство здравоохранения; 2011. http://www.moh.gov.my/images/gallery/publications/md/ar/2011_en.pdf [22 апреля 2014 г.]
  9. 9. Коллар Л.М., Кан Дж. Обучение подростков вакцинам против вируса папилломы человека и вируса папилломы человека.Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2008. 20 (5): 479–483. pmid: 18797272
  10. 10. Sopracordevole F, Cigolot F, Mancioli F, Agarossi A, Boselli F, Ciavattini A. Знание об инфекции ВПЧ и вакцинации среди вакцинированных и невакцинированных девочек-подростков. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2013; 122 (1): 48–51.
  11. 11. Bowyer HL, Marlow LA, Hibbitts S, Pollock KG, Waller J. Знание и осведомленность о ВПЧ и вакцине против ВПЧ среди молодых женщин в первой группе плановой вакцинации в Англии.Вакцина. 2013; 31 (7): 1051–6. pmid: 23277094
  12. 12. Гланц К., Ример Б.К., Вишванат К., Поведение в отношении здоровья и санитарное просвещение: теория, исследования и практика. 2008: Джон Уайли и сыновья.
  13. 13. Painter JE, Borba CP, Hynes M, Mays D, Glanz K. Использование теории в исследованиях поведения в отношении здоровья с 2000 по 2005 год: систематический обзор. Энн Бихав Мед, 2008; 35 (3): 358–62. pmid: 18633685
  14. 14. Монтгомери К., Смит-Глазго, штат Мэн. Знания о вирусе папилломы человека и рака шейки матки, убеждения в отношении здоровья и методы профилактики в двух возрастных когортах: сравнительное исследование.Гендерная медицина. 2012; 9 (1): S55 – S66. pmid: 22340641
  15. 15. Арка Е., Серна Д. Д., Дерегла Е., Дайан К. К., Ламосте Д. Л., Мартин Н. М.. Восприятие молодыми женщинами вакцинации против вируса папилломы человека с использованием модели веры в здоровье. Продвижение медицинских исследований. 2011; 3 (1).
  16. 16. Дондерс Г.Г., Беллен Дж., Деклерк А., Бергер Дж., Ван ден Бош Т., Рифаген I и др. Изменение знаний женщин о раке шейки матки, вирусе папилломы человека (ВПЧ) и вакцинации против ВПЧ в связи с введением вакцин против ВПЧ.Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2009; 145 (1): 93–95.
  17. 17. Марлоу Л.А., Зимет Г.Д., Маккаффери К.Дж., Остини Р., Уоллер Дж. Знание о вирусе папилломы человека (ВПЧ) и вакцинации против ВПЧ: международное сравнение. Вакцина. 2013; 31 (5): 763–769. pmid: 23246310
  18. 18. Агиус П.А., Питтс М.К., Смит А.М., Митчелл А. Вирус папилломы человека и рак шейки матки: статус и знания гардасила среди репрезентативной на национальном уровне выборки учащихся средних школ Австралии.Вакцина. 2010; 28 (27): 4416–4422. pmid: 20434543
  19. 19. Готтвалл М., Ларссон М., Хёглунд А.Т., Тайден Т. Высокая степень принятия вакцины против ВПЧ, несмотря на низкий уровень осведомленности среди шведских старшеклассников. Европейский журнал контрацепции и репродуктивного здоровья. 2009; 14 (6): 399–405. pmid: 19929642
  20. 20. Bowyer HL, Marlow LA, Hibbitts S, Pollock KG, Waller J. Знание и осведомленность о ВПЧ и вакцине против ВПЧ среди молодых женщин в первой группе плановой вакцинации в Англии.Вакцина. 2013; 31 (7): 1051–1056. pmid: 23277094
  21. 21. Поль П., LaMontagne DS, Le NT. Знание о раке шейки матки и вакцинации против ВПЧ среди матерей и дочерей во Вьетнаме. Азиатско-Тихоокеанский журнал профилактики рака. 2012; 13 (6): 2587–92. pmid: 22938425
  22. 22. Брабин Л., Робертс С.А., Фарзане Ф., Китченер Х.С. Будущее принятие вакцинации против вируса папилломы человека среди подростков: обзор отношения родителей. Вакцина. 2006; 24 (16): 3087–3094. pmid: 16500736
  23. 23.Геренд М.А., Ли С.К., Шепард Дж. Э. Предикторы приемлемости вакцинации против вируса папилломы человека среди женщин, не получающих медицинского обслуживания. Венерические заболевания. 2007; 34 (7): 468–471. pmid: 17139233
  24. 24. de Visser R, McDonnell E. Сопоставляет отчеты родителей о приемлемости вакцинации против вируса папилломы человека для их детей школьного возраста. Сексуальное здоровье. 2008; 5 (4): 331–338. pmid: 152
  25. 25. Гиллисон М.Л., Чатурведи А.К., Лоуи Д.Р. Профилактические вакцины против ВПЧ и потенциальная профилактика нецервикального рака у мужчин и женщин.Рак. 2008; 113 (S10): 3036–3046.
  26. 26. Демпси А.Ф., Шаффер С. Санитарное просвещение в средних и старших классах школы относительно подростковых вакцин и вируса папилломы человека. Вакцина. 2010; 28 (44): 7179–7183. pmid: 20801244
  27. 27. Роуз С.Б., Ланумата Т., Лоутон Б.А. Лоутон, Содействие внедрению вакцины против ВПЧ: знания и взгляды школьного персонала. Журнал школьного здоровья. 2011; 81 (11): 680–687. pmid: 21972988
  28. 28. Голди С.Дж., Грима Д., Кохли М., Райт Т.С., Вайнштейн М., Франко Э. Комплексная модель естественной истории инфекции ВПЧ и рака шейки матки для оценки клинического воздействия профилактической вакцины против ВПЧ-16/18.Международный журнал рака. 2003; 106 (6): 896–904. pmid: 12

    7
  29. 29. Рашван Х., Любис Ш., Ни К. Знание рака шейки матки и принятие вакцинации против ВПЧ среди учащихся средней школы в Сараваке, Малайзия. Азиатский Pac J Cancer Prev. 2011; 12: 1837–41. pmid: 22126576
  30. 30. Вонг LP. Опыт врачей в применении вакцины против ВПЧ: данные из развивающихся стран с многонациональным населением. Вакцина. 2009. 27 (10), 1622–1627. pmid: 1
  31. 03
  32. 31.Аллен Дж. Д., Отус М. К., Шелтон Р. К., Ли Й., Норман Н., Том Л. и др. Принятие решения родителями о вакцине против ВПЧ. Биомаркеры и профилактика эпидемиологии рака. 2010; 19 (9): 2187–2198.
  33. 32. Вонг LP. Профилактика рака шейки матки с помощью вакцинации против вируса папилломы человека: взгляд фокус-групп. Журнал болезней нижних отделов половых путей. 2009; 13 (2): 85–93. pmid: 19387128
  34. 33. Вонг LP. Информационные потребности о ВПЧ, образовательные сообщения и предпочтения по каналам доставки: мнения из развивающихся стран с многонациональным населением.Вакцина. 2009; 27 (9): 1410–1415. pmid: 1

    79
  35. 34. Рейтер П.Л., Брюер Н.Т., Готтлиб С.Л., Макри А.Л., Смит Дж. С.. Убеждения родителей в отношении здоровья и вакцинация их дочерей от ВПЧ. Социальные науки и медицина. 2009; 69 (3): 475–480.

как ими пользоваться? Преимущества свободного владения английским

Биболетова Enjoy English

SpotLight Учебное пособие Ваулина 2014

Кузовлев, Лапа, 2002-2012 гг.

Рабочая тетрадь 1 и 2 Кауфмана

Новое тысячелетие Деревянко 2006-2012

Старков, Диксон, Рыбаков 2002-2012

SpotLight WorkBook Ваулин 2014

Решебники на английском языке 10 класс 2014 на сайте gdz vip – настоящий прорыв в области подготовки домашних заданий.Английский в настоящее время является самым сложным языком для учащихся старших классов … Поэтому именно в этом учебном году вам стоит сосредоточиться на нем, так как английский язык очень поможет вам в вашей будущей карьере. Да, конечно, в 10 классе меньше требований от учителей, особенно если вы не собираетесь сдавать экзамен в 11 классе. Но вам все равно не стоит начинать учебу и начинать сейчас, чтобы подтянуть учебу и получить отличные оценки. На сайте reshak.ru англоговорящим, как вы, наверное, уже знаете с 9 класса, представлен онлайн-решебник 10 класса, который доступен в любое время и является бесплатным для использования.Какие авторы? Это все известные Бабуши, Биболетова, Дули, Дворецкая, Михеева, Афанасьева и многие другие, которые представляют такие учебники, как Spotlight, Enjoy English, Happy English, 10th grade English и т. Д. Все ответы структурированы так, что у вас нет ни одного трудности с поиском ответа или его обман. К тому же в 10 классе уже нужно думать о своем будущем направлении, куда идти, какие экзамены сдавать на ЕГЭ. Помощник по решению поможет вам в этом.онлайн-тесты ЕГЭ школьников. Статистика показывает, что с каждым годом все больше школьников списывают домашние задания, поэтому популярность решебников растет, а значит, и ваша учеба. А также резко увеличивается ваше свободное время для личных целей.

В старших классах многие ученики достигают идеального уровня владения иностранным языком, но все же есть те, кому требуется помощь при выполнении домашних заданий. ГДЗ по английскому языку для 10 класса позволит даже самым мало способным ученикам достичь высоких результатов.С помощью пособия вы сможете научиться переводить тексты разного уровня сложности, работать с тестовыми заданиями и грамматическими упражнениями. Ответы помогут вам понять, как и когда использовать определенные времена, артикли, модальные глаголы и фиксированные выражения. Примеры написания коротких сочинений помогут вам попрактиковаться в правописании.

Привет юный друг! Я школьник и знаю, как учителя «относятся» к тебе на каждом уроке! В то же время вы приходите домой, и там вы найдете гору домашних заданий.Самостоятельно делать это долго и утомительно. Особенно английский язык с непонятной грамматикой и множеством временных форм. На этом сайте вы можете найти ГДЗ на английском языке для 10 класса, с которым все делается быстро и легко!

В современной системе образования наблюдается очень и очень интересная тенденция – после выхода нового учебника по английскому языку хитрые издатели выпускают новое решение с готовыми решениями, переводами и заданиями. Хорошая это или плохая тенденция?

Однозначно ответить на такой вопрос действительно сложно – по мнению некоторых учителей, ГДЗ по английскому для 10 класса Кузовлева только способствует развитию у учащихся лени и полному отсутствию способности анализировать определенные ситуации.Однако, если использовать такие источники правильно, то пользы они принесут гораздо больше, чем вреда.

Аргументы защиты в пользу ГДЗ на английском языке, 10 класс

Современная система обучения ориентирована на мощную самостоятельную работу, а также на анализ задач, которые были созданы эрудированными специалистами. Однако студенты могут получить знания в более комфортных условиях, просто внимательно изучив решение или перевод заданных упражнений из ГДЗ на английский язык, 10 класс .

Английский – международный язык, знание которого чрезвычайно важно. По этой причине использование ГДЗ на английском языке вовсе не запрещено – здесь можно найти решение сложных упражнений, представленных не только в учебнике.

В английском сегодня все – компьютеры, программное обеспечение … Это язык международного общения, и как бы ученик ни уклонялся от его изучения, в любом случае это придется делать.

ГДЗ по английскому языку 10 класс – Ответы и решебник.

У каждого свои причины изучать английский язык. Кто-то хочет устроиться на престижную работу в международной компании, кто-то хочет объехать весь мир, а кто-то хочет жениться / выйти замуж за гражданина другой страны.

Английский язык давно приобрел статус универсального средства общения между жителями разных стран. Зная хотя бы средний уровень английского, можно комфортно жить практически в любой части мира. Сегодня даже школьник обязан знать ответ на вопрос, говорите ли вы по-английски.В некотором смысле английский язык менее насыщен, чем японский или французский, и он может не передать весь спектр всех видов чувств. Однако практика регулярного использования английского языка показала, что это отличный инструмент для повседневного общения и бизнеса.

Преимущества свободного владения английским языком
  • 1. Развивайте интеллект
    Изучая языки, вы можете значительно развить свои интеллектуальные способности. Учеными давно доказано, что люди, говорящие на иностранных языках, редко становятся жертвами болезней Альцгеймера и Паркинсона, а значит, мозг можно тренировать не менее эффективно, чем мышцы тела!
  • 2.Мы комфортно чувствуем себя в англоязычной среде
    Вам нужно знать английский не только за границей, но и для того, чтобы не стесняться в компании более продвинутых сверстников. Представьте себе следующую ситуацию: вы попадаете в англоязычную компанию и не понимаете ни слова из того, что говорится. Более дискомфортную обстановку представить довольно сложно, ведь такие моменты позволяют в полной мере ощутить собственную неполноценность, и именно такие ситуации являются мощным стимулом для изучения английского языка.
  • 3. Расширение географии дружбы Знание языка значительно увеличивает круг ваших друзей по всему миру. В эпоху современных технологий можно поддерживать такую ​​дружбу даже на расстоянии по электронной почте, телефону, скайпу и другим средствам связи.
  • 4. Перспектива интересной и высокооплачиваемой работы. Знание английского увеличивает ваши шансы получить престижную и высокооплачиваемую работу, ведь люди, говорящие на нескольких языках, пользуются большим спросом на рынке труда, а их зарплаты намного выше.Зная английский, вы можете свободно читать книги и смотреть фильмы в оригинале, не прибегая к словарям, гугл-переводчику и подобным сервисам.
Знание – сила, а сила – в 10 классе Английский Решебник

Тем, кто решил в совершенстве овладеть искусством иностранных языков, пригодится учебное пособие – пособие по английскому языку для 10-х классов, содержащее тексты и практические упражнения. С помощью учебника английского языка GDZ для 10 класса можно эффективно овладеть иностранным языком, не прибегая к факультативному курсу, а значит, не затрачивая дополнительных средств и усилий!

Современные технологии сделали большой шаг вперед, и теперь ответы и решения на английском языке для 10-го класса можно найти в Интернете, и при использовании компьютерных технологий это дает большие преимущества для учащихся.Итак, вы можете узнать ответ на вопрос по учебной программе с помощью компьютера или любого устройства Android.

Очень легко работать с решателем английского языка для 10 класса, и изучение английского языка с его помощью открывает просто безграничные возможности для всех, кто хочет свободно владеть иностранным языком. Контрольные работы, переводы текстов и другие занятия с такими рабочими тетрадями по английскому для 10 класса станут легким и необременительным заданием, с которым справится любой ученик!

ГДЗ по английскому языку за 10 класс

В старшей школе изучение английского языка выходит на новый уровень… Теперь перевод стоит во главу угла. Вообще текстам уделяется очень много внимания, к тому же их тематика становится достаточно серьезной – политика, культура, история, а также отрывки из литературных произведений.
И все это в решебнике ГДЗ для 10 класса. С помощью этого урока вы легко сможете вернуться к пройденному и обратить внимание на новые темы. На его страницах вы найдете не только качественные переводы, но и ответы на вопросы по текстам, а также выполненные упражнения по грамматике.Ваша домашняя работа в 10-м классе всегда будет безупречной, а ваши оценки будут хорошими.

Gdz по английскому языку 10 класс

У каждого свои причины изучать английский язык. Кто-то хочет устроиться на престижную работу в международной компании, кто-то хочет путешествовать по миру, а кто-то хочет жениться / выйти замуж за гражданина другой страны.

Английский язык давно приобрел статус универсального средства общения жителей разных стран. Зная хотя бы средний уровень английского, можно комфортно жить практически в любой части мира.Сегодня даже школьник обязан знать ответ на вопрос, говорите ли вы по-английски. В некотором смысле английский язык менее насыщен, чем японский или французский, и он может не передать весь спектр всех видов чувств. Однако практика регулярного использования английского языка показала, что это отличный инструмент для повседневного общения и бизнеса.

Преимущества свободного владения английским языком.

1. Развиваем интеллект.

Изучая языки, вы можете значительно развить свои интеллектуальные способности.Учеными давно доказано, что люди, говорящие на иностранных языках, редко становятся жертвами болезней Альцгеймера и Паркинсона, а значит, мозг можно тренировать не менее эффективно, чем мышцы тела!

2. Мы чувствуем себя комфортно в англоязычной среде.

Знать английский нужно не только за границей, но и для того, чтобы не стесняться в компании более продвинутых сверстников. Представьте себе следующую ситуацию: вы попадаете в англоязычную компанию и не понимаете ни слова из того, что говорится.Более дискомфортную обстановку представить довольно сложно, ведь такие моменты позволяют в полной мере ощутить собственную неполноценность, и именно такие ситуации являются мощным стимулом для изучения английского языка.

3. Расширение географии дружбы.

Знание языка значительно увеличивает круг ваших друзей по всему миру. В эпоху современных технологий такую ​​дружбу можно поддерживать даже на расстоянии с помощью электронной почты, телефона, скайпа и других средств связи.

4. Перспектива интересной и высокооплачиваемой работы. Знание английского увеличивает ваши шансы получить престижную и высокооплачиваемую работу, ведь люди, говорящие на нескольких языках, пользуются большим спросом на рынке труда, а их зарплаты намного выше. Зная английский, вы можете свободно читать книги и смотреть фильмы в оригинале, не прибегая к словарям, гугл-переводчику и подобным сервисам.

Решебник по английскому языку для 10 класса.

Тем, кто решил в совершенстве овладеть искусством иностранных языков, пригодится учебное пособие – пособие по английскому языку для 10-х классов, содержащее тексты и практические упражнения.С помощью учебника английского языка GDZ для 10 класса можно эффективно овладеть иностранным языком, не прибегая к факультативному курсу, а значит, не затрачивая на это дополнительных средств и усилий!

Современные технологии сделали большой шаг вперед, и теперь ответы и решения на английском языке для 10-го класса можно найти в Интернете, и, при условии использования компьютерных технологий, это дает огромные преимущества учащимся. Итак, вы можете узнать ответ на вопрос по учебной программе с помощью компьютера или любого устройства Android.

Очень легко работать с решателем английского языка для 10 класса, и изучение английского языка с его помощью открывает просто безграничные возможности для всех, кто хочет свободно владеть иностранным языком. Контрольные работы, переводы текстов и другие занятия с такими рабочими тетрадями по английскому для 10 класса станут легким и необременительным заданием, с которым справится любой ученик!

Быстрое развитие общества привело к значительному усложнению школьных программ и реформ общего образования.Информационная нагрузка на современного школьника постоянно растет, и сегодня, чтобы усвоить весь необходимый материал, ребенку приходится проводить за партой 8 часов: целый рабочий день, и это без учета времени, затраченного на готовлю домашнее задание. Такая нагрузка приводит к утомлению, снижению работоспособности и потере мотивации. ГДЗ – готовые домашние задания – помогут справиться с увеличивающимся объемом информации, научатся анализировать и логически мыслить, а также улучшат успеваемость.

ГДЗ, или «Решебники» – это учебные пособия, которые активно используются как методика, дополняющая образовательную программу по таким предметам, как русский язык, математика (алгебра), химия, физика и ряд других. В настоящее время создано множество ресурсов в помощь школьникам и их родителям: Ставкур, Спиши.Ру, ГДЗ от Путина и другие, но как их использовать для получения реальных знаний?

«Решаки» для родителей

Учебные пособия, называемые GDZ, разрабатываются опытными учителями в первую очередь для помощи родителям.На протяжении всей школьной жизни многие взрослые стремятся контролировать учебный процесс, чтобы быть в курсе успехов и неудач ребенка, помочь ему овладеть новыми знаниями. Однако, это не всегда возможно.

Во-первых, из-за того, что современная образовательная программа претерпела существенные изменения – это легко заметить, посетив такой сайт, как Мегаботан, ГДЗ Путина. Во-вторых, не каждый родитель сможет запомнить заложенные в школе теоретические знания, а значит, контролировать правильность выполнения домашнего задания для своего ребенка.В-третьих, взрослым может просто не хватить времени, чтобы самостоятельно разобраться с домашним заданием с ребенком (особенно в многодетных семьях). Но это не значит, что учебный процесс должен идти своим чередом: иногда помощь родителей просто необходима, чтобы ребенок не потерял интерес к предмету, получил знания, понял сложный для него материал. И ГДЗ может в этом полностью помочь. С их помощью:

  • Родители быстро найдут решение сложной проблемы и объяснят его ребенку;
  • Взрослые могут проверить правильность домашнего задания ученика;
  • Ученик средней и старшей школы может самостоятельно проверить себя и при обнаружении ошибок проанализировать причину их возникновения, лучше усвоить материал и не допускать ошибок в будущем.

Таким образом, использование решебников направлено, прежде всего, на помощь школьникам в усвоении сложного материала.

Дополнение к школьной программе

Как известно, школьная программа ориентирована на «среднего школьника», а как быть с теми, кто по каким-то причинам отстал от программы (например, из-за длительной болезни) или, наоборот, развивается быстрее огромного? большинство его одноклассников? В обоих случаях универсальным ответом будет «решак».

Отставший ученик с помощью ГДЗ сможет понять материал, который он не усвоил, и «догнать» остальной класс, а для учеников, чей уровень выше среднего, ГДЗ станет «палочкой-выручалочкой» , С помощью которых он сможет двигаться дальше в своем развитии, усваивая материал, опережающий школьную программу. Более того, часто родители используют такие ресурсы, как «Мегаботан» и «Ответ.Ru», чтобы дать ребенку знания, выходящие за рамки школьной программы, чтобы расширить кругозор ребенка.

В помощь репетитору

GDZ – это также уникальный инструмент для наставников и учителей. Не секрет, что усложнение школьной программы привело к тому, что практически каждый ученик посещает репетиторов для подготовки к выпускным экзаменам и тестам. Решебники активно используются учителями, чтобы помочь своим ученикам освоить весь школьный курс, а также проверить знания школьников и следить за их успеваемостью.

Кстати, так как ресурсы типа «Списать онлайн» или «Списать.Ru »изучаются и используются учителями, ученики не могут просто скопировать домашнее задание из справочника – учитель это сразу заметит. Следовательно, GDZ нельзя использовать таким образом.

Мнение эксперта

Несмотря на вышесказанное, мнения специалистов относительно готовых домашних заданий разделились. Некоторые считают, что такая польза скорее вредна, чем полезна. Поэтому были проведены многочисленные исследования влияния Решака на общеобразовательный процесс.И выводы поразительны: американские ученые Стивенс и Лайонсон доказали, что при использовании ГДЗ мозг ребенка работает почти вдвое активнее для анализа изучаемой информации, что увеличивает коэффициент усвоения материала в 1,4 раза и, соответственно, увеличивает успеваемость студента.

Положительное влияние ГДЗ, прежде всего:

  • Развитие аналитических способностей ребенка: готовое домашнее задание учит ученика анализировать собственное домашнее задание и ответы, данные в методическом пособии, искать ошибки, выбирать оптимальное решение из нескольких вариантов.
  • Развитие независимости: GDZ способствуют развитию навыков обучения и самостоятельного поиска информации.
  • Постоянное стимулирование любопытства: если материал слишком сложен или слишком прост, ребенок быстро теряет мотивацию к обучению – как правило, это причина того, что даже успешный ученик в прошлом внезапно «раскатывается» надвое. Использование ГДЗ позволяет ребенку поддерживать интерес к процессу обучения, защищает его от переутомления, облегчает восприятие сложного материала и не дает ему потерять веру в свои силы.

Именно по этим причинам с каждым годом появляется все больше решаков, самые популярные из которых собраны для удобства учителей, учеников и их родителей на этом ресурсе.

Многие учителя «старой школы» и значительная часть молодых учителей общеобразовательных школ, гимназий, лицеев, а также внушительная армия родителей школьников (озабоченных уровнем и объемом знаний своих детей) выступают за исключительно самостоятельную домашнюю работу по молодое поколение.

Но есть и другое мнение, разительно отличающееся от общепринятого классического. Некоторые авторитетные учителя и не менее внушительная часть родителей не против периодического использования детьми так называемых ГДЗ (книг с готовыми домашними заданиями). Их главный контраргумент – стремительно растущая с каждым годом нагрузка на учеников и, как следствие, переутомление детей, отсутствие достаточного количества времени для качественных домашних заданий. Они также утверждают, что часто плавное, поверхностное прохождение тем в стенах школы (из-за ограниченного количества часов, отведенных на новый материал) не способствует правильному усвоению предметов учениками.

К сожалению, реалии современной жизни таковы, что не только взрослым, но и детям и подросткам приходится приспосабливаться к требованиям динамичной жизни, например, повседневным делам и проблемам, сменяющим друг друга в калейдоскопе. Сегодня редко кто каждый день безмятежно лежит на диване часами и с нетерпением читает увлекательные книги или проводит долгое время в расслаблении перед телевизором.

Большинство родителей заняты собой, в том числе в вечерние часы дня, якобы предусмотренными для отдыха, досуга, семейного общения.Дети вынуждены оставаться каждый день по не меньшим, а иногда и гораздо более высоким ставкам. После школы многие школьники посещают кружки, секции и часто получают там домашние задания от своих наставников.

Большой объем необходимого для усвоения устного материала, многочисленные письменные, творческие работы отнимают у школьников в будние и выходные дни практически все свободное время. Но растущему организму регулярно нужен как полноценный отдых, так и смена занятий. И просто каждый ребенок хочет каждый день иметь немного свободного времени для любимых внеклассных занятий.

Как всем управлять, совмещать и не ломать? Как не потерять интерес к учебе, получить хорошие оценки за свои знания и при этом прожить здесь и сейчас полноценной жизнью, испытать все прелести, блага детства? Спасателем могут стать ГДЗ или, как их еще называют, решебники.

ГДЗ: друг или враг ученика?

Никто не утверждает, что к помощи резидента нужно прибегать ежедневно, бездумно списывая предложенные варианты ответов. Родители, которые заботятся о своем ребенке, его уровне и качестве знаний, безусловно, должны контролировать процесс обучения, не позволять ребенку изучать школьные предметы поверхностно, где-то подсказывать, объяснять темы, которые ему не совсем понятны и, конечно же, привить навыки самостоятельного изучения и освоения нового материала…

Однако, к сожалению, не все родители в силу занятости или имеющихся пробелов в знаниях могут помочь своему ребенку справиться с домашним заданием в сложных ситуациях. Но в то же время большинство из них хотят развить в своих детях ответственность, умение довести начатое дело до конца. ГДЗ предназначены только на крайний случай, чтобы помочь студенту выйти из сложной ситуации, разобраться в сложности предлагаемых задач. Они позволяют за считанные минуты решить сложные математические задачи, примеры, разобрать упражнения на русском, иностранном языке, дать правильные ответы на сложные вопросы по устным предметам или точным наукам.

Кому-то может показаться, что в готовых домашних заданиях недостатков практически нет. Ведь они помогают делать уроки правильно и быстро, помогают уточнить и закрепить пройденный материал. Но у ГДЗ есть и недостатки.

К основным относятся:

  • Бессознательно, механически, с помощью переписчика, переписывая ответы, ученик получает минимальную пользу, поверхностные знания. Находясь на занятиях, выполняя контрольную, самостоятельную работу, он не сможет объяснить учителю и одноклассникам ход своих мыслей, не сможет решить такую ​​задачу, и правильно применить пройденную орфографию.
  • Кроме того, метод решения задачи, предложенный, например, в ГДЗ по математике, не всегда совпадает с методом, анализируемым на занятиях под руководством учителя.
  • Опытный учитель легко разберет домашнее задание, которое списал ученик или сделал самостоятельно. Как правило, многие учащиеся имеют дома и пользуются ГДЗ, а значит, с помощью решебников выдают абсолютно одинаковые, как чертежи, ответы (особенно это касается таких предметов, как литература, история, обществознание).

Конечно, готовые домашние задания по математике, русскому, английскому, физике и другим предметам школьникам полезно иметь под рукой. Решебник может выручить в ситуациях, когда по объективным причинам ученик не успел подготовиться к урокам.

Однако оба родителя и, конечно же, их дети должны помнить, что ГДЗ следует использовать только в исключительных случаях … Тогда умная книга подсказок, которая знает ответы на все вопросы школьной программы, не навредит, не повредит. не будет способствовать резкому снижению успеваемости, а лишь изредка будет действовать как спасательный круг, верный друг, на которого можно положиться в сложной ситуации.

  • Двадцать первый век не за горами, а это значит, что мы живем в эпоху инноваций, новаторских открытий, как технологий, так и науки. И даже школьник знает, что в наше время одна из составляющих успеха – обязательное знание английского языка. Но поскольку многие школьники, помимо школы, еще учатся в разных кружках, им часто просто не хватает времени на то, чтобы хорошо подготовить домашнее задание. Есть и другие ученики, которым английский просто не дают, и их родители не могут помочь, так как, например, они изучали в школе немецкий или французский язык.И в первом, и во втором случае вам поможет ГДЗ (готовое домашнее задание) по английскому языку для 10 класса.
  • Даже если ваш ребенок хорошо понимает английский и усердно выполняет домашнее задание, вы можете сыграть роль учителя, чтобы улучшить его или ее оценки за домашнее задание. Вам просто нужно уточнить у, ГДЗ, черновик своего ребенка.
  • Если ваш ребенок отстает по английскому языку, почему бы не купить GDZ на английском языке для 10 класса, потому что это решение не только облегчит работу вашего ребенка, но и вам не придется прибегать к помощи репетитора.Действительно, в последнее время занятия с репетитором стали очень дорогими.
  • Английский – международный язык, люди из разных стран прекрасно говорят по-английски, а в некоторых странах он является вторым государственным языком. Кроме того, нельзя не упомянуть, что большинство компьютерных программ написано на английском языке. Школьникам следует помнить, что у человека, который в совершенстве выучил английский, есть большие шансы получить высокооплачиваемую работу. ГДЗ – это отличный помощник как для школьника, так и для родителей.Ведь всегда можно помочь ребенку, купив готовые домашние задания.

GDZ Bahasa Inggris dalam Focus 5 латихан пилатихан

Bahasa Inggris 5 KelasLatihan pelatihan dalam format GIAMenyoroti Vaulina, podolyak. “Pendidikan”

Kegunaan koleksi

Sebelumnya anak sekolah akan mulai mempersiapkan sertifikasi. Акумуласи том pengetahuan дан кетерампилан акан членикан хасил positif кетика лулус удзян. Latihan pelatihan dalam format GIA dalam bahasa Inggris Untuk penulis kelas 5 Vaulin, podolya berkontribusi pada ini. Bahan yang tersedia di tutorial. Diarahkan pada:

  • Pengembangan keterampilanmbaca dan menulis.
  • Pengembangan keterampilan bicara.
  • Memahami fondasi gramatikal dan leksikal, dll.

Формат тугас пенугасан далам руководство себагиан бесар мирип денган пемериксаан, сехингга сисва сеаджар денган персиапан унтук пеладжаран, мемперсиапкан дири унтук ГИА.

Manfaat Kualitas Positif

Agar pembelajaran dan memperoleh keterampilan dan keterampilan Untuk berjalan dengan lancar дан танпа масалах, акан мембанту “GDZ English 5 Latihan Pelatihan Kelas daulra” Формат 11 GDZ. Решебник. Jawaban онлайн ян тепат акан мембанту сисва унтук мемахами дан мембонгкар пертаньяан дан тугас ян палинг сулит, перикша эксекуси дан десайн пекерджаан румах ян бенар, серта пенгаманан дан пенгуланган материал яндилевати.Terima kasih GDZ. Pembelajaran bahasa Inggris akan lebih menarik dan terjangkau kelas lima. .

Латихан Пелатихан Далам в формате GIA

Modul. 3 Мерека 5 Тыс. Унтук м

Бакаан.

1. Baca teks dan isi kata-kata celah dari kotak untuk melengkapi teks. Сату ката экстра.

отель, гараси, колам ренанг, туджух, келуарга, таман, камар манди, кетуджу

Lily pergi ke Spanyol musim gugur lalu dengan dia_________.Mereka tinggal di hotel baru. __________ сангат бесар. Иту __________- этажи. Камар мерека ада ди ___________ этаж. Ada __________ di bawah hotel. Ада ______________он лантай дуа, лантай дуа, ян меникматинья кетика панас. Restoran berada di lantai pertama. Ада ян сангат багуш ________, джади биса сарапан ди луар джика диингинкан.

2. Baca teks lagi dan tandai pernyataan benar (t), Ложь (ж), тидак динятакан (нс).

1. Lily sedang berlibur bersama teman-temannya.____

2. Lily Sports banyak waktu dengan neneknya .____

3. Гостиница Mereka besar dan baru .____

4. Ada tujuh kamar di hotel Mereka .____

5. Отель Ada kolam renang di bawah .____

6. Mereka suka berenang dalam cuaca panas .____

7. Restoran itu sangat bagus .____

8. Отель Ada taman di sekitar. ____

9. Mereka terkadang makan di taman. ____

3 . а) Бака тексня.Тандай пернятаан 1-7 истина (т), Ложь (ж), тидак динятакан (нс).

Dinding istana adalah salju. Pintu dan jendela es. Ада лебих дари сератус камар ди даламнья – аула, руанг дудук, камар тидур, руанг макан, дан руанг бола янь луар биаса. Aula terbesar adalah beberapa mil panjangnya. Семуа Камар Дингин дан Косонг. Тидак ада лампу атау лилин, ханья лампу утара. Di tengah istana itu Thera adalah es pecah es beku seribu potong es. Сепертинья цермин ян русак. Di tengah-tengah danau ini duduk, Снежная королева кетика диа ада ди румах.Dia menyebut danau “cermin alasan” дан mengatakan itu adalah yang terbaik дан satu-satunya di dunia.

1. Истана адалах каю дан бату. ____

2. Лантай сангат типи. ____

3. Ada seratus kamar di istana .____

4. Kamarnya hangat dan menyenangkan .____

5. Kamar terbesar adalah aula .____

6. Ada banyak cermin di dinding .____

7. Ада данау беку ди тенгах-тенгах истана .____

8. Istana terlihat seperti jendela yang rusak.____

9. Tempat Favorit Snow Queen di istana adalah kamar tidurnya .____

4. Отель Cocokkan judul-judul ke deskripsi. Satu judul ekstra.

SEBUAH. Грин Парк Отель

Dgn B. Отель Golden Beach

C. . Гостиница Грейт Маунт

D. . Отель Air Wings

1. Отель в тепат-ди-пантай. Семуа камар мемилики камар манди, телепон, дан ТВ сендири.Мерека джуга мемилики темпат тидур бесар, диван дан дуа курси, дан балкон бесар. Ada 60 kamar di lima lantai dan empat lift. Отель ini memiliki tiga restoran dan dua kolam renang.

2. Hotel ini berada di pusat kota. Ini memiliki 25 kamar di empat lantai. Лифт тидак ада. Камар кесил, тетапи мемилики джендела бесар, дан курси дан меджа дан курси, дан радио. Ada dua kamar mandi di setiap lantai, dan ada ruang tv di sebelah restoran, di lantai dasar.Ada taman tua di sekitar hotel.

3. Отель ini dekat bandara, sekitar 10 km dari kota. Ini memiliki 120 kamar di tujuh lantai, dan enam lift. Ада ресторан дан колам ренанг. Камар-камарнйа тидак терлалу бесар, тетапи семуа мемилики камар манди, дан беберапа камар мемилики балкон кесил. Ada telepon, tv, dan radio setiap kamar.

5. Baca teks dan pilih item yang tepat.

Шейла Сембилан Сая, Сайя Берусия Сембилан Тахун дан Сая дари Лондон, Ибукота Ингрис. Сая тинггал берсама ибу сая (аят сая менинггал кетика себелас монхс) ди себуах румах кесил ян тенанг ди Хэмпстед-Хит.Ханья ада сату камар тидур ди румах сая, джади сая мембагиканнйа кепада ибу сая. Аку сангат менчинтаййа, ками адалах теман байк.

Рума сая кечил тапи сангат ньяман. Ини kecoklatan dengan jendela-jendela coklat дан атап хитам.

Di lantai atas ada kamar tidur, koridor, dan kamar mandi. Ди камар тидур ками мемилики темпат тидур бесар, дуа меджа сампинг темпат тидур денган лампу межа пада мерека. Kami juga memiliki kursi berlengan, karpet flufy besar di lantai dan gambar di dinding.Ди камар манди ада бак манди, wastafel, туалет, cermin di atas wastafel дан пермадани ди lantai.

Di lantai bawah ada ruang tamu, dapur, dan aula. Di aula kami memiliki tangga dan beberapa lukisan di dinding. Тидак ада руанг макан дан джади ками макан маканан ками ди дапур. Дапурня cukup besar. Itu punya meja di tengah, dua kursi, lemari es, kompor, lemari putih besar di mana kami menjaga piring дан kacamata kami, mesin cuci dan mesin cuci piring. Ада Джуга Лотенг ди Румах Сая ди Мана Сая Мемилики Ноутбук Сая Дан Ада ди Сана Бахва Сая Берлатих Беберапа Геракан Тариан.

Сая шука румах сая!

1. Шейла адалах ____.

a) 10 b) 9 c) 8

2. Диаметр ____.

a) Amerika b) Spanyol c) Inggris

3. Dia hidup____.

а) денган оранг туа дан сестра-систерня

б) денган ибунья

в) денган ибу дан аяхня

4. Рума Шейла адалах ____.

а) бесар б) кесил в) бару

5. Ада / адалах ____ камар тидур ди румах.

а) сату б) дуа в) тига

6.Камар манди адалах ____.

а) ди бавах б) лантаи аташ в) декат дапур

7. Ада / адалах ____ лампу меджа ди камар тидур.

а) дуа б) сату в) тидак

8. Ди дапур Анда дапат мелихат____.

a) meja, empat kursi, lemari es, kompor, lemari, mesin cuci dan mesin cuci piring

b) sebuah meja, dua kursi, kompor, lemari, mesin cuci dan mesin cuci piring

c) meja, dua kursi. , lemari es, kompor, lemari, mesin cuci dan mesin cuci piring

9.Keluarga memiliki makananmerka____.

а) ди руанг макан б) ди таман в) ди дапур

6 . Baca teksnya. Тандай пернятаан 1-7 истина (т), ложь (е), тидак динятакан (НС).

Сая Энн. Сая оранг Ингрис дан Сая Акан Менггамбаркан Руанг Таму Сая Кепада Анда.

Руанг таму сая сангат бесар дан церах. Сая тетап берсих дан рапи карена иту адалах камар фаворит сайа ди румах. Dindingnya biru дан lantai berwarna merah muda. Di lantai, di tengah, ada karpet biru BI.Ди атаснья сая пунйа дуа диван, меджа копи дан банку. Ада Джуга Меджа Бундар Кечил ди Мана Сая Теркаданг Менарух Буку Ян Сая Бака. Сая мэникмати мембача шехингга ада рак буку денган баньяк буку ди даламнья. Di rak buku ada vas dengan tanaman kecil dan jam tua. Ди намаз сату судут руанг таму ада танаман бесар далам вас.

Ruang tamu sangat hangat di musim dingin karena sudah mendapat perapian. Di atasnya ada beberapa gambar. Di sebelah perapian ada meja bundar dengan lampu meja di atasnya.

Ада эмпат джендела дан дуа дари мерека мемилики тираи унгу ян индах, сая мембуат дири сая сендири.

Сая сука мембака дан беристирахат ди руанг таму сая. Хангат дан ньяман.

1. Anne punya tiga anak. _____

2. Багиан фаворитня дари румах адалах дапур. _____

3. Диван Ada dua di ruang tamu. _____

4. Ада карпет кунинг бесар ди лантай. _____

5. Анне менюкаи сени. _____

6. Ruang tamu dingin di musim dingin._____

7. Tirai berwarna biru. _____

8. Ada beberapa gambar di dinding ._____

Tata bahasa dan kosa kata.

7. Cocokkan kata kerja ke kamar / tempat.

1. Lepaskan mantelruang tamu

2. Simpan mobil b) dapur

3. Makan Malam c) Kamar Mandi

4. Tonton TV D) Kamar Tidur

5. Masak e) Hall

6. Cuci F. ) Ruang Makan

7. Bunga Air G) Garasi

8.Tidur.h) kebun

8. Baca dan lingkari jawaban yang benar.

1. A: Seperti apa datar Anda yang baru?

B: а) Di lantai dua. б) Ини бесар дан ринган.

2. A: Apakah rumah baru Anda mendapat Furnitur?

Б: а) Я, ада. б) Йа, судах.

3. A: Берапа баньяк камар ян ада ди плоская анда?

B: а) Ada bunga di taman. б) лима.

4. A: Apakah ada cermin di dinding kamar tidur Anda?

B: а) Тидак, тидак ада.б) Я, ада.

9. Buka braket untuk melengkapi teks menggunakan bentuk kata kerja yang tepat.

Теман Паман Сая Джим Тинггал ди Ингрис. Джим ___ (милики) punya Rumah ди Sebuah desa Yang tidak jauh дари Лондон. Рума ___ (менджади) секитар 100 тахун. Ини ___ (милики) дуа лантай. Ада ___ (быть) дапур, руанг макан, дан руанг таму ди лантай дасар. Ада ___ (Menjadi) tiga kamar tidur di lantai atas. Паман Сая Менгунджунгинья мусим панас лалу. Куака ___ (менджади) худжан.Паман сайа дан теманнья серинг ___ (тетап) ди румах дан ____ (бикара) атау ____ (бермейн) катур.

10. Бака кекакуан дан тулис апа янь мерека гамбаркан.

1. Сая шука дудук ди даламнья дан мембака ди малам хари. (SEBUAH_________)

2. Ада тига ди антаранья ди диндинг руанг таму. (Стр. _________)

3. Кетика панас, сая минум седикит саджа. (F_____)

4. Itu di lantai ruang makan. Иту мембуатня ньяман. (С _____)

5.Сая биасанья менялаканнйа кетика сая менгерджакан пекерджаан румах сая ди малам хари. (SAYA___)

6. Ками тидак пернах менчучи пиринг ди даламнья карена ками менгунакан месин чучи пиринг, (S___)

7. Ками пунйа баньяк буку, джади ками мембутухканнйа бесар унтук менджага семуанья. (B________)

8. Ада ди диндинг тетапи иту букан гамбар. Ками биасанья мелихатня кетика ками берпакаян. (M______)

11. Бача кекакуан дан иси селах 1-8 менгубах ката-ката янг дикапиталисаси.

1. Bagaimana Anda mengeja________Anformasi Anda? Italia.

2. Сам дан Майк менюкай седжарах мерека ____ сангат. Mengajar.

3. Майк меню The________Teter kepada temannya Jack di London. Тига.

4. Natasha telah mendapat ________ Словарь di tas sekolahnya hari ini. Spanyol

5. Berapa banyak______ Марки ян Анда dapatkan dalam koleksi Anda? Перансис.

6. Лихат! ________ Сарунг танган багус адалах хадиа уланг тахун дари оранг туа сая.INI

7. Kami adalah prooud dari gambaran baru kami________. Mengumpulkan.

8. Ненек сая менгатакан кепада ками бахва тидак ада секолах ди десанйа кетика диа __ сеоранг гадис кесил. МЕНДЖАДИ.

12. Baca sentine дан isi celah 1-8 mengubah kata-kata yang dikapitalisasi.

Нама Сая Питер дан Ини Румах Сая. Сая тинггал ди Ингрис, джади иту адалах румах кхас (1). Memiliki dua lantai – lantai dasar dan lantai (2). Rumah itu besar karena ada tiga (3) ди келуарга ками.Ками мемилики руанг бавах танах ди мана ками менйимпан (4) месин, месин пенгеринг дан баранг-баранг лама. Ками джуга мемилики таман ян инда, денган баньяк руанг хиджау, бунга, дан колам кесил (5). Сая шука румах сая! Ини сангат (6) дан ньяман.

1 – Ингрис; 4 – Кучи;

2 – сату; 5 – беренанг;

3 – анак; 6 – кеньяманан.

Bahasa Inggris 5 Kelas

Latihan pelatihan dalam format GIA

Ваулина, подоляк.

pendidikan

Bagian tes dari proses pendidikan bukan untuk anak sekolah sesuatu yang secara basic baru, tetapi di kelas lima, waktu tes ini dengan cepat.Секара алами, сетиап шисва ингин менерима нилаи багус пада мерека. Дан иту чукуп мудах унтук дикенакан бия, джика анда менгхабискан латихан беркала берсама решебник ке буку текс «Бахаса ингрис. Латихан пилатихан далам в формате GIA 5 класс» Ваулина.

Manfaat stylistik.

Penomoran halaman manfaat sangat memfasilitasi pencarian kerja. Per seratus dua belas halaman di GDZ dalam bahasa Inggris kelas 5 Sepuluh bagian bertema dilengkapi dengan jawaban terperinci untuk setiap item.

Apakah koleksi ini perlu.

Седжак тахун иници, программа оранг-орангутанг менунггу янь лебих румит тентанг хал иници, мака бахкан сисва ян сангат байк мунгкин менгалами кесулитан кесил. Хал Ини DISBABKAN олех peningkatan jumlah latihan янь dirancang Untuk mengkonsolidasikan pengetahuan тата бахаса. Ya, дан том D / S sering DISBABKAN OLEH АНАК СЕКОЛАХ ДЕНГАН КЕМУНГКИНАН КЕТИДАКПУАСАН. Selain itu, hampir setelah setiap tema yang dipelajari dipelajari, semua jenis cek harus diadakan.Решебник ке буку текс “Бахаса Ингрис. Латихан пелатихан далам в формате GIA класс 5” Ваулина Ини акан мембанту оранг-орангутант Untuk melakukan pelatihan янди Direncanakan Utuk semua tes дан dapat meningkatkelkan indjikator pembant. Хал Утама Адалах Унтук Тидак Menyalahgunakan руководство Ини дан Тидак Дапат Дихапускан Дари Семуанья. «Пендидикан», 2016

Беладжар бахаса асинг Ини тидак мунгкин танпа практик констан. Itulah sebabnya guru bersikeras bahwa anak secara berkala mengulangi seluruh material yang dilewati.Bagaimanapun, anak-anak, dengan cepat terganggu oleh yang lain, dapat melupakan apa yang memberimereka kesulitan seperti itu. Тангунг джаваб бесар терлетак пада оранг туа ян тидак ханья тертарик пада кеберхасилан кетурунан мерека мелалуй буку хариан, тетапи денган хати-хати мемерикса Д / С. Намун, тидак семуа ибу дан аях мемилики янгтуипер лукуанг. Дан ди сини кепутусан оптимальный акан менджади решебник ке буку текс. Издательство «Просвещение», 2014 г.

Апа янь ада ди решебник.

Tugas dirancang untuk mengembangkan kemampuan mahasiswa dan tertulis siswa. ДАРИ GDZ dalam bahasa Inggris kelas 5 vaulina Anak sekolah akan dapat menarik pengetahuanremeka.

Apa yang memberi manfaatnya.

Lokasi дан pemilihan blok tematik berkontribusi pada menghafal yang lebih baik, pembentukan pidato yang tepat дан менулис ката-ката дан предложение. Reshebnik ke buku teks “Bahasa Inggris. Buku Kerja. Pelatihan EX. Dalam format GIA Grade 5” Vaulina Disarankan untuk memulai kasus untuk persiapan sendiri untuk cek.

Коллекция янь диусулкан адалах компонент тамбахан дари сери УМС “Бахаса Ингрис далам фокус” UMC “Бахаса Ингрис далам Фокус” Untuk kelas 5 lembaga pendidikan umum penulis Ю.Е. Ваулина, Д. Дули, О. Е. Подятак дан лайння. Koleksi ini menyediakan sistem tugas Untuk pengembangan keterampilanmbaca, surat, keterampilan lezat-gramatikal sebagai dasar keterampilan bicara. Koleksinya tidak hanya memecahkan tugas pelatihan формат ян мапан tugas Pemeriksaan, tetapi juga melayani pengembangan универсальный акси академик Sesuai dengan kebutuhan pendidikan umum utama GEF.

Прожектор 5 (Бахаса Ингрис далам Фокус. 5 класс) Латихан Пелатихан формат далама Гия Ваулина

Ключи.

Deskripsi buku teks

Modul 1.
BACAAN
1. Baca teksnya. Tekankan ката-ката янг тепат далам саран ди бавах иници.
Halo, Генри!
Apa kabar? Нама Сая Крис дан Сая berusia sepuluh тахун. Сая перги ке секолах хиджау. Subjek Favorit Saya Untuk menembak kembali. Сая джуга шука чеританья дан ингрис.Сая мемилики истирахат макан сианг мулай пукул 12:30 хингга 1:30 сетиап хари. Хари фаворит сайа ди секолах-Джумат. Сая пунья черита, бахаса Inggris дан PE пада хари иници. Нет, ini semuanya berakhir.
Silakan tulis dalam waktu dekat dan ceritakan tentang sekolah Anda.
Сампай джумпа.
Крис
1. Крис 9/10 тахун.
2. Крис перги ке секолах кунинг-хиджау.
3. Teknologi informasi subjek Favoritnya / pendidikan jasmani.
4. Dia mencintai sains дан matematika / Bahasa Inggris dan sejarah.
5. Крис мулай макан сианг пукул 12.30 / 1.30.
6. Hari Favoritnya di sekolah-Jumat / Kamis.
7. Dia meminta Henry Untuk memberitahunya tentang keluarga / sekolahnya.
2. Пилих джавабан ян бенар.
1. Берапа умурму? _
2. Maaf, dan di mana pelajaran sejarah? _
3. Багаймана кабарму? _
4. Apakah Anda baru di sekolah? _
5. Нама сая Виктор._
6. Багаймана нама Анда дитулис? _
7. Мари кита перги берсама далам пеладжаран._
Джаваб: Сая байк-байк саджа, терима касих.
Б. Ини адалах Л-Б-ин-О.
С. Сая дуа белас.
D. Itu ada di kamar 13.
E. Окей, багус! Спасибо!
F. Senang bertemu. Сая Джон.
Г. Я., И.
3. Isi celah untuk menyelesaikan dialog.
Хай, нама сая Джилл. Алекс: Halo, Saya Alex.
Джилл: Хорошо, Алекс. Димана каму секаранг?
Алекс: Сая дари Москва, Россия. Apakah kamu dari Inggris?
Джилл: Да, я_. Багаймана денганму, Алекс?
Алекс: Мне двенадцать лет. Saya di sekolah. Багаймана денганму?
Saya baru berusia tiga belas tahun.
4. Лихатлах джадвал Настах пада хари Селаса. Kemudian bandingkan pertanyaan дан jawaban.
Россия 8:30.
Математика 9:25.
Ини 10:25.
Бахаса Инггрис 11:20.
PE 12:15
1. Jam berapa pelajaran Rusia?
2. Джем берапа пеладжаран математика?
3. Apa pelajaran ini?
4. Джем берапа пеладжаран бахаса Ингрис?
5. Пада саат пеладжаран апа?
тапи. Дуа пулух менит дуа белас.
г. Сеперемпат дари кедуа белас.
С. Далам сетенгах кесембилан.
г. Пада дуа пулух лима менит дари кесембилан.
e. Пада дуа пулух лима менит дари кесепулух.
5. Baca penawaran. Манаках дари мерека тентанг секолах дан секолах? Tulis angka._
1. Lisa selalu mendapat, seperti dalam tesnya! Dia belajar dengan sangat baik!
2. Диа адалах оранг янь сангат байк! Dia terus-menerus memberu saya dengan pekerjaan rumah!
3. Джина кечил-сангат кантик! Dia menyukai semua orang!
4. Бен адалах оранг янь сангат куат! Dia bisa memakai kotak besar!
5.Dia terus-menerus berteriak! Dia adalah orang yang sangat keras!
6. Кевин адалах сисва тербайк ди келас.
7. Mereka tidak melihat dinosaurus di Museum.
8. Ulang tahunnya di musim dingin.
6. Baca teks tentang sekolah di Rusia dan memperbaiki kesalahan.
Анак-анак Русь перги ке секолах кетика мерека берусия лима тахун. Di Rusia, Ada sekolah dasar berusia tiga tahun. Мерека тидак мемилики бахаса Inggris sekolah дасар. Tahun akademik dimulai pada 1 сентября дан berakhir pada Juni.Либуран мусим панас дуа булан терахир. Пеладжаран диадакан дари Сенин хингга Джумат.
7. Пилих джавабан ян бенар.
1. апа кабар?
2. Ореол. Нама сая Анна.
3. Сенанг бертему Джон.
4. Di mana pelajaran sains alami?
5. Берапа умурму?
6. Багаймана нама Анда дитулис?
7. Мари кита перги ке пеладжаран берсама!
8. Apa dalam bahasa Inggris?
9. Apakah Anda baru di sekolah?
10. Сампай джумпа лаги!
A. Ini adalah rautan pensil.
Б.Ini d-a-in-mr ..
Sampai jumpa!
Д. Я., И.
Е. Сая байк-байк саджа, терима касих.
F. Senang bertemu.
г. Ини ди камар Д.
г. Х. Сая дуа белас.
I. Halo, нама сая Ольга. I. Окей, багус!
8. Baca teks дан bandingkan nama dengan teks. Сату заголовок берлебихан.
А. Паги
Б. ФАКТАФИЛЬ САЯ
С. Баранг фаворит сая
Д. Бекерджа берсама
Е. Далам пеладжаран сени
1. Нама сая Джулия Браун. Мингу лалу, сая дуа белас. Сая ди келас 5.Objek дан sejarah literatur Favorit Saya.
2. Лихатлах десктопня! Буку текс тидак ада. Тидак ада буку кататан. Tidak Ada Pena di sini. Ada pensil warna dan cat dan album. Manakah dari ini yang harus ada pelajaran?
3-Lihatlah pasangan Anda. Денгаркан пасанган Анда. Катакан «мааф», «толонг» дан «терима касих». Pikirkan tentang ide-ide baru. Унтук менаньякан пертаньян. Menjadi positif.
4. Селамат паги, Бу! – Селамат паги, Джон! Апа кабар? – Байклах. Спасибо! Дэн Кау? – Байклах.Sarapan sudah siap. -Terimakasih Ibu. Сая судах перги.

В центре внимания 5 (Bahasa Inggris dalam Fokus. 5 Kelas) Латихан Пелатихан в формате далама Gia Vaulin

Gdz на английском Афанасьева в центре внимания 11.

Большинство сегодняшних старшеклассников мотивировано понятным желанием выучить иностранный язык. Разговорный английский – это не только веский аргумент при приеме на работу во многие уважаемые компании, но и зачастую способ улучшить качество. Повседневная жизнь… Зная основы английского языка, вы легко разберетесь в простой компьютерной программе, поймете смысл текстов из собственного списка музыкальных произведений, начнете переписку с зарубежными коллегами.

Особенности ГДЗ на иностранном языке для старшеклассников

Авторы учебника «Английский в фокусе» Афанасьев, Дули и Михеев учли пожелания современной молодежи и составили по ним собственный учебник. А приложение ГДЗ к этому учебнику призвано облегчить процесс усвоения лексических, грамматических и синтаксических единиц иностранного языка.

Благодаря готовым ответам на задания из основного учебника старшеклассники улучшат свои разговорные навыки, навыки чтения и перевода. К тому же ученики 11 класса даже при простом переписывании готовых ответов запоминают правильное написание слов. Учебный материал подобран таким образом, чтобы все полученные знания можно было легко воспроизвести в реальных ситуациях … Сравнивая выполненные самостоятельно упражнения с ответами в пособии GDZ, старшеклассники могут оценить свой уровень подготовки и определить, что необходимо уделил больше внимания.

Поскольку к окончанию школы многие ученики уже способны рационально распределять свое время и сосредоточиться на выполнении задания, большие объемы материала из учебника предназначены для самостоятельного изучения. При наличии приложения GDZ у старшеклассника есть возможность сделать процесс усвоения материала еще более успешным.

Для одиннадцатиклассника подготовка к финальному тесту – важный этап. Предстоящий ЕГЭ очень раздражает многих студентов, а непонимание некоторых нюансов рабочей программы служит поводом для ажиотажа.Не стоит так нервничать, ведь сегодня у каждого подростка есть хороший источник информации. Это готовые домашние задания, доступные в Интернете для всех, кто хочет получить хорошие оценки.

Эффективность ГДЗ по английскому языку для 11 класса Spotlight (авторы: Эванс В., Дули Д., Оби Б., Афанасьева О.В., Михеева И.В.)

То, что сегодня «английскую» речь должен знать каждый, не подлежит сомнению. «Английский» стал настоящим языком международного общения, без него сложно сделать карьеру или найти друзей.Поэтому еще со школы стоит обратить внимание на усвоение этой мудрости.

Однако подросткам часто сложно справиться с программой. Кому-то наскучило обучение, кто-то не понимает некоторых деталей или даже не запоминает. И на последнем этапе уже нет сил смотреть даже на обложку в фиолетовых тонах. Многие сегодня учатся по учебникам В. Эванса English in Focus, опубликованным издательством Enlightenment Publishing в 2016 году.Но ожидания не всегда совпадают с реальностью.

В чем секрет качественной подготовки уроков? Помимо известного тезиса о том, что «повторение – мать обучения», напомним основные методы глубокого усвоения знаний. Это особенно важно при изучении иностранных языков … Если что-то остается непонятным на уроках, у вас нет времени делать домашнее задание, обратите внимание на отличный источник информации по всем предметам. Это специальный онлайн-ресурс, который содержит все шпаргалки к современным школьным изданиям.

Достоинства на лицо:

  • вы сможете быстро пройти все настроенное без ошибок;
  • оценок за квартал и год начнут улучшаться на глазах;
  • катаний учителей и родителей перестанут портить настроение;
  • все упражнения станут понятны без зубрежки;
  • времени и сил на выполнение работы по дому экономятся в разы.

Теперь любой тест не страшен, можно легко выполнить любое требование учителя.Доступ к подсказкам в сети возможен с любого устройства, подключенного к Интернету.

Как использовать решение Dooley’s English Spotlight для 11 класса

Публикация используется как основа для чтения, есть приложения в виде рабочей тетради и компакт-диска для обучения навыкам аудирования. Чтобы получить максимальную отдачу от подготовки к уроку и усвоения каждой темы, помните о следующих моментах:

  • не распыляйте ваше внимание, акцентируйте внимание на материале и повторяйте требуемый абзац несколько раз;
  • воспользуйтесь видеоуроками на нашем сайте – это удобный тренажер, потому что в видео детально проанализированы все нюансы разделов учебников;
  • повторяйте словарный запас регулярно, пополняйте словарный запас, а точное написание слов также указано в подсказках на портале.Также можно взять любой словарь для самотестирования;
  • проверьте свои ответы на упражнения с номерами страниц в учебнике, введя эти данные в поисковую систему онлайн-каталога – это делается мгновенно.

Сосредоточьтесь на правильном обучении, и положительные результаты не заставят вас ждать. Вы сможете добиться отличных успехов в достижении своей цели – успешного окончания средней школы. Пусть в этом вам помогут полезные ссылки-резолверы!

Учебник «Английский язык.Прожектор. Grade 11 “, автор: Vaulina, Evans в настоящее время считается одним из новейших и лучших по содержанию коллекций GDZ .

Используя этот решатель, ученик быстро найдет допущенные ошибки и исправит их, тщательно разработает грамматические правила, которые впоследствии помогут предотвратить такие неточности, выполнив домашнее упражнение.

Каждая задача в сборнике решений размещена в той же последовательности, что и в школьном учебнике «English in Focus» … В результате все ответы на вопросы можно найти легко и быстро, поскольку аналогичный номер в ГДЗ соответствует номеру упражнения в учебнике. Книга содержит уже переведенные текстовые упражнения. Для студента выполнение задания по английскому языку станет настоящей радостью, так как можно избежать трудностей перевода, ведь слова в разных источниках имеют разное толкование. В этом учебнике перевод сделан тщательно, слова используются в соответствии с темой и ситуацией.

Постоянное использование решебника позволит студенту улучшить свои знания английского языка. Прекрасно выполненное домашнее задание, красиво написанное сочинение, высокий балл за тест; Учебник «Английский язык. В центре внимания. 11 класс » действительно улучшает языковые навыки учащихся и способствует отличному усвоению школьной программы.

Выучить английский не так просто, как некоторым кажется на первый взгляд. Хотя самые первые темы довольно просты, они быстро забываются из-за редкой практики.То есть, чтобы добиться успеха в изучении столь сложного предмета, важно посвятить ему всех и отвести от него не менее часа. К сожалению, в обычных школах программа это не учитывает, хотя в некоторых языковых школах эта дисциплина редко включается в расписание. Поэтому, если человек хочет выучить другой язык на таком уровне, чтобы можно было хотя бы понимать простые фразы и уметь сформулировать на них ответ, необходимо делать это дома в любое свободное время.Желательно хотя бы иногда даже заменять свою русскую речь иностранной, ведь практика – залог успеха. Многие родители нанимают репетиторов или отправляют детей в специализированные клубы, секции, кружки. Стоят такие услуги недешево, и не каждая семья способна за это заплатить. И почему, если не меньших результатов можно добиться с помощью онлайн-решателя. Сегодня актуален Rehebnik, написанный коллективом известных и квалифицированных методистов, изданный издательством «Просвещение» в 2016 году.

Как устроен учебно-методический комплекс по английскому языку для 11 класса (авторы: Дули Д., Эванс В., Оби Б., Афанасьева О. В., Михеева И. В.) и его правильное применение

Конечно, его нельзя использовать просто для того, чтобы обмануть домашнее задание, так как в этом случае он окажет ребенку медвежью услугу. Однако, даже если вы попытаетесь, бездумно обмануть будет сложно, потому что все упражнения снабжены подробными и подробными объяснениями. С их помощью любой ученик сможет понять сложную тему или правило.Другие преимущества:

  • вся информация разбита на разделы. Вы увидите название статьи, нажмите на эту ссылку и найдите соответствующих авторов. Данные по упражнениям сразу открываются в удобной таблице;
  • онлайн-режим позволяет использовать где угодно;
  • позволит качественно подготовиться к предстоящим контрольным и итоговым испытаниям;
  • заданий исключительно правильных решений;
  • ресурс может работать круглосуточно без перебоев;
  • положительных отзывов учителей, родителей и выпускников.

Содержание Справочника по английскому языку для 11 классов Эванса

Предлагаемая книга содержит разделы, которые рекомендуется изучить в этот период обучения:

  • семья, друзья;
  • гениев, произведений творчества;
  • мифов, доказанных фактов;
  • тайн окружающего мира;
  • столкновение культур;
  • познавательная викторина.

Учебный комплект для 10-11 классов завершает линейку «В центре внимания» образовательных учреждений 2-11 классов… Комплекты созданы с учетом требований федеральной составляющей Государственного стандарта среднего (полного) общего образования по иностранному языку. Методика преподавания и обучения реализует личностно-ориентированный, коммуникативно-познавательный и деятельностный подход к обучению английскому языку. Основные характеристики комплектов: с учетом европейских стандартов в области изучения иностранных языков; развитие коммуникативных навыков разговорной речи, аудирования, чтения, письма в ситуациях общения, максимально приближенных к реальным, включение учащихся в диалог культур, осуществление междисциплинарных связей, дальнейшее развитие навыков самостоятельной работы и самоконтроля.

Spotlight 11 – это курс английского языка, основанный на Общеевропейских компетенциях владения языком и предназначенный для студентов уровня B2.
Spotlight 11 развивает все четыре навыка (аудирование, говорение, чтение и письмо) с помощью различных коммуникативных задач и систематически перерабатывает ключевые языковые элементы. Прежде всего, он разработан для содействия активному (задействование всего нового словарного запаса и структур в значимых повседневных ситуациях), целостному (поощрение творческого коллективного использования мозга учащихся, а также лингвистическому аналитическому использованию их мозга) и гуманистическому (усвоение и практикуя язык через приятные задания и темы, обращая внимание на свои потребности, чувства и желания) обучение.

Учебное пособие состоит из восьми модулей по девять уроков в каждом. Каждый модуль рассчитан на девять уроков по 50 минут. Каждый модуль заканчивается разделом «Обзор экзаменов», а также разделом «Проверка прогресса».

Содержание
Модуль 1 – Взаимоотношения (стр. 9-26)

1a Навыки чтения стр. 10-11
1b Навыки аудирования и разговорной речи стр. 12-13
1c Используемая грамматика стр. 14-15
1d Литература стр. 16-17
1e Навыки письма стр. 18-20
Модуль 2 – Где “там будет” и есть путь (стр.27-44)
2a Навыки чтения стр. 28-29
2b Навыки речи и аудирования стр. 30-31
2c Используемая грамматика стр. 32-33
2d Литература стр. 34-35
2e Письменные навыки стр. 36 -38
Модуль 3 – Ответственность (стр. 45-62)
3a Навыки чтения стр. 46-47
3b Навыки речи и аудирования стр. 48-49
3c Используемая грамматика стр. 50-51
3d Литература стр. .52-53
3e Навыки письма стр. 54-56
Модуль 4 – Опасно! (стр. 63-82)
4a Навыки чтения стр.64-65
4b Навыки речи и аудирования стр. 66-67
4c Используемая грамматика стр. 68-69
4d Литература стр. 70-71
4e Письменные навыки стр. 72-76
Модуль 5 – Кто вы? (стр. 83-100)
5a Навыки чтения стр. 84-85
5b Навыки речи и аудирования стр. 86-87
5c Грамматика Использование стр. 88-89
5d Литература стр. 90-91
5e Навыки письма стр. 92-94
Модуль 6 – Коммуникация (стр. 101-118)
6a Навыки чтения стр. 102-103
6b Навыки речи и аудирования стр.104-105
6c Грамматика Использование стр. 106-107
6d Литература стр. 108-109
6e Навыки письма стр. 110-112
Модуль 7 – В ближайшие дни (стр. 119-136)
7a Навыки чтения, стр. . 120-121
7b Навыки речи и аудирования стр. 122-123
7c GrammarinUse стр. 124-125
7d Литература стр. 126-127
7e Письменные навыки стр. 128-130
Модуль 8 – Путешествия (стр. 137 -154)
8a Навыки чтения стр. 138-139
8b Навыки речи и аудирования стр.140-141
8c Грамматика Используйте стр. 142-143
8d Литература стр. 144-145
8e Навыки письма стр. 146-148
Идеальное слово и проверка грамматики стр. 155-179
Взгляд на Россию стр. 1-10
Песня Таблицы с. SS1-SS4
Справочный раздел по грамматике с. GR1-GR20
Неправильные глаголы с. GR21
Учебные навыки стр. S1
Список слов, стр. WL1-WL29


Скачайте бесплатно электронную книгу в удобном формате, смотрите и читайте:
Скачать книгу Английский язык, 11 класс, В центре внимания (английский в фокусе), О.Афанасьева, Дж. Дули, И. Михеева, 2009 – fileskachat.com, быстрая и бесплатная загрузка.

  • Английский язык, 10 класс, В центре внимания, Афанасьева О.В., Дули Д., Михеева И.В., Оби Б., Эванс В., 2012 English books
  • Английский язык, 10 класс, English in Focus, В центре внимания 10, Учебник для студентов, Афанасьева О.В. , Дули Д., Михеева И. В., 2011 – Английский язык, 10 класс, Английский в фокусе, В центре внимания 10, Учебник для учащихся, Афанасьева О. В., Дули Д., Михеева И. В., 2011. Учебник – это … Книги по английскому языку
  • Английский в фокусе , В центре внимания, 10 класс, Рабочая тетрадь, О.Афанасьева, Д. Дули, И. Михеева, 2012
  • Английский язык, 10 класс, В центре внимания, Афанасьева О.В., Дули Д., Михеева И.В., 2012 – Учебник является центральным элементом серии учебно-методических комплектов английского языка в фокусе для 10 классы общеобразовательных учреждений. Отличительной особенностью УМК является … Английские книги

Следующие учебные пособия и книги:

  • Английский язык, 11 класс, Афанасьева О.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *