Что такое аффективно-респираторные приступы у детей
Аффективно-респираторные приступы (АРП) — это кратковременные эпизоды потери сознания у детей, возникающие в ответ на сильные эмоциональные переживания. Они характеризуются внезапной остановкой дыхания на высоте вдоха, часто сопровождающейся посинением или побледнением кожных покровов.
Основные характеристики АРП:
- Чаще всего возникают у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет
- Провоцируются сильными эмоциями — гневом, обидой, испугом
- Сопровождаются кратковременной остановкой дыхания
- Могут приводить к потере сознания на несколько секунд
- Не несут угрозы для жизни и здоровья ребенка
- С возрастом обычно проходят самостоятельно
Частота АРП в детской популяции составляет 4-5%. У мальчиков они встречаются несколько чаще, чем у девочек.
Основные причины возникновения аффективно-респираторных приступов
Точные причины развития АРП до конца не изучены. Существует несколько теорий их возникновения:
Незрелость нервной системы
У детей раннего возраста нервная система еще недостаточно зрелая. Это приводит к нарушению регуляции дыхания в стрессовых ситуациях.
Наследственная предрасположенность
У 20-35% детей с АРП отмечается семейная предрасположенность к таким состояниям. Возможно наследование по аутосомно-доминантному типу.
Дефицит железа
Исследования показывают, что у детей с АРП чаще выявляется железодефицитная анемия. Дефицит железа может способствовать развитию приступов.
Перинатальные факторы
Факторами риска являются осложнения беременности и родов — гипоксия плода, родовая травма, недоношенность.
Особенности психоэмоционального развития
Дети с АРП часто отличаются повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью, склонностью к истерическим реакциям.
Клинические проявления аффективно-респираторных приступов
В зависимости от клинической картины выделяют три основных типа АРП:
Цианотический тип (синие приступы)
Это наиболее частый вариант АРП, встречающийся у 60-70% детей. Типичная картина приступа:
- Провоцируется негативными эмоциями — обидой, гневом, испугом
- Ребенок громко плачет или кричит
- Внезапно задерживает дыхание на вдохе
- Кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок
- Возможна кратковременная потеря сознания на 5-30 секунд
- После восстановления дыхания быстро приходит в себя
Бледный тип (белые приступы)
Встречается у 20-25% детей с АРП. Характерные проявления:
- Чаще возникает на фоне испуга или боли
- Ребенок бледнеет, возникает брадикардия
- Теряет сознание без предшествующего крика
- Может возникать непроизвольное мочеиспускание
- Длительность потери сознания до 1-2 минут
Смешанный тип
Сочетает в себе признаки цианотического и бледного типов. Встречается примерно у 10-15% детей с АРП.
Диагностика аффективно-респираторных приступов
Диагностика АРП основывается в первую очередь на типичной клинической картине и анамнезе. Для исключения других заболеваний проводится комплексное обследование:
- Общий и биохимический анализ крови
- ЭКГ, ЭхоКГ
- ЭЭГ
- МРТ головного мозга
- Консультации невролога, кардиолога, психолога
Важно дифференцировать АРП от эпилептических приступов, обмороков, нарушений ритма сердца.
Методы лечения аффективно-респираторных приступов
Специфического лечения АРП не существует. Основные направления терапии:
Коррекция поведения
Родителям рекомендуется:
- Не акцентировать внимание на приступах
- Избегать чрезмерных запретов и наказаний
- Создать спокойную доброжелательную обстановку
- Обучить ребенка методам саморегуляции
Медикаментозная терапия
При частых тяжелых приступах назначаются:
- Ноотропные препараты
- Легкие седативные средства
- Препараты магния
- При анемии — препараты железа
Немедикаментозные методы
Эффективны:
- Массаж
- Физиотерапия
- Психотерапия
- Занятия с логопедом
В большинстве случаев АРП проходят самостоятельно к 5-6 годам по мере созревания нервной системы ребенка.
Первая помощь при аффективно-респираторном приступе
Действия родителей при развитии АРП у ребенка:
- Сохранять спокойствие, не паниковать
- Обеспечить безопасность ребенка, уложить на бок
- Расстегнуть стесняющую одежду
- Обеспечить доступ свежего воздуха
- Не пытаться разжимать челюсти или давать пить
- После восстановления дыхания успокоить ребенка
- При длительной потере сознания — вызвать скорую помощь
Важно помнить, что АРП не представляют угрозы для жизни ребенка и обычно проходят самостоятельно через несколько секунд.
Профилактика аффективно-респираторных приступов
Для предотвращения развития АРП рекомендуется:
- Создать спокойную доброжелательную атмосферу в семье
- Избегать эмоциональных перегрузок ребенка
- Соблюдать режим дня и питания
- Обеспечить достаточный сон и отдых
- Больше гулять на свежем воздухе
- Заниматься закаливанием и физкультурой
- Своевременно лечить сопутствующие заболевания
- Проводить курсы витаминотерапии
При правильном подходе к воспитанию и своевременной коррекции, большинство детей полностью избавляются от АРП к школьному возрасту.
